Effekt av vattenbytesmetoden på enteroskopi med en ballong

Enteroskopi, inklusive dubbelballong enteroskopi (DBE), enkelballong enteroskopi (SBE) och spiral enteroskopi (SE), har för närvarande visat goda resultat inom tunntarmsdiagnostik och verkar vara användbara i den kliniska rutinen. Enteroskopi är dock en tidskrävande procedur. Under vanlig praxis måste stora volymer luft blåsas in för god visualisering. Det leder till betydande utvidgning av tunntarmen under undersökningen, vilket gör ytterligare intubation mer tekniskt utmanande på grund av bildandet av utvidgade tarmslingor och akuta vinklar och begränsar den maximala intubationslängden. Enligt de publicerade uppgifterna är det orala insättningsdjupet för olika typer av enteroskopi begränsat till cirka 240 cm. Det totala examensintervallet utgör 18 % till 86 % för DBE och 0 % till 11 % för SBE.

Man tror att intubationsdjupet i tunntarmen bestämmer det diagnostiska utbytet och den efterföljande behandlingen. Ju djupare enteroskopin förs in i tunntarmen, desto fler lesioner kan hittas och behandlas. För att förbättra intubationsdjupet vid ballongenteroskopi har flera metoder, såsom koldioxidinblåsning och en dekompressionsslangutrustad anordning prövats och visat positiva effekter. CO2-inblåsning kan också minska svår smärta under DBE och kvarvarande gasretention efter proceduren på grund av snabb absorption. Det är dock inte känt hur mycket CO2-inblåsning som kan minska uttänjningen av tunntarmen och bildandet av tarmslingor.

Nyligen har användning av vatteninfusion i stället för luftinblåsning visat sig underlätta fullbordande av koloskopi, även hos potentiellt svåra patienter med tidigare buk- eller bäckenkirurgi. Vattenbytesmetoden undviker överdriven förlängning av tjocktarmen och bildandet av akut vinkling, vilket kan orsaka mindre smärta och enklare intubation vid insättning av scope. Nyligen testades också vattenbytesmetoden hos två patienter som genomgick SBE via antegrad väg i vårt center. Distalt ileum 8 cm nära ICV respektive blindtarmen nåddes (opublicerade data), vilket indikerar att vattenutbyte är en användbar metod för djup intubation av SBE.

Här utformades en prospektiv, randomiserad, kontrollerad studie för att undersöka om vattenbytesmetoden, jämfört med CO2-inblåsningsmetoden, kunde öka intubationsdjupet och diagnostiskt utbyte hos patienter som genomgår SBE.