Effekten av vannbyttemetoden på enteroskopi med enkelt ballong

Enteroskopi, inkludert dobbel ballong enteroskopi (DBE), enkelt ballong enteroskopi (SBE) og spiral enteroskopi (SE), har for tiden vist gode resultater i tynntarmdiagnostikk og ser ut til å være nyttige i den kliniske rutinen. Enteroskopi er imidlertid en tidkrevende prosedyre. Under vanlig praksis må store luftvolumer blåses inn for god visualisering. Det fører til betydelig utspiling av tynntarmen under undersøkelsen, noe som gjør videre intubasjon mer teknisk utfordrende på grunn av dannelsen av utspilte tarmslynger og akutte vinkler og begrenser den maksimale intubasjonslengden. I følge publiserte data er den orale innføringsdybden for forskjellige typer enteroskopi begrenset til omtrent 240 cm. Den totale eksamensprosenten utgjør 18 % til 86 % for DBE og 0 % til 11 % for SBE.

Det antas at intubasjonsdybden i tynntarmen bestemmer det diagnostiske utbyttet og den påfølgende behandlingen. Jo dypere enteroskopien er avansert inn i tynntarmen, jo flere lesjoner kan bli funnet og behandlet. For å forbedre intubasjonsdybden ved ballong enteroskopi, har flere metoder, som karbondioksidinnblåsing og dekompresjonsrørutstyrt enhet, blitt prøvd og vist positive effekter. CO2-innblåsing kan også redusere alvorlig smerte under DBE og gjenværende gassretensjon etter prosedyren på grunn av rask absorpsjon. Det er imidlertid ikke kjent hvor mye CO2-innblåsing kan redusere utvidelsen av tynntarmen og dannelsen av tarmslynger.

Nylig har bruk av vanninfusjon i stedet for luftinnblåsning vist seg å lette fullføring av koloskopi, selv hos potensielt vanskelige pasienter med tidligere abdominal- eller bekkenkirurgi. Vannbyttemetoden unngår overdreven forlengelse av tykktarmen og dannelsen av akutt vinkling, noe som kan forårsake mindre smerte og lettere intubering under innsetting av skop. Nylig ble også vannbyttemetode prøvd hos to pasienter som gjennomgikk SBE via antegrad rute i vårt senter. Distal ileum 8 cm nær ICV og blindtarmen ble nådd henholdsvis (upubliserte data), noe som indikerer at vannutveksling er en nyttig metode for dyp intubering av SBE.

Her ble det designet en prospektiv, randomisert, kontrollert studie for å undersøke om, sammenlignet med CO2-insufflasjonsmetoden, vannbyttemetoden kunne øke intubasjonsdybden og diagnostisk utbytte hos pasienter som gjennomgår SBE.