Efecto del método de intercambio de agua en la enteroscopia de balón único

La enteroscopia, incluyendo la enteroscopia de doble balón (DBE), la enteroscopia de un solo balón (SBE) y la enteroscopia espiral (SE) en la actualidad, han mostrado buenos resultados en el diagnóstico del intestino delgado y parecen ser útiles en la rutina clínica. Sin embargo, la enteroscopia es un procedimiento que requiere mucho tiempo. Durante la práctica habitual, es necesario insuflar grandes volúmenes de aire para una buena visualización. Conduce a una distensión significativa del intestino delgado durante el examen, lo que hace que la intubación adicional sea técnicamente más desafiante debido a la formación de asas intestinales distendidas y angulaciones agudas y limita la longitud máxima de la intubación. Según los datos publicados, la profundidad de inserción oral de diferentes tipos de enteroscopia está limitada a aproximadamente 240 cm. El rango total de la tasa de examen es del 18 % al 86 % para DBE y del 0 % al 11 % para SBE.

Se piensa que la profundidad de intubación en intestino delgado determina la rentabilidad diagnóstica y el tratamiento posterior. Cuanto más profundo avance la enteroscopia en el intestino delgado, más lesiones se pueden encontrar y tratar. Con el fin de mejorar la profundidad de intubación de la enteroscopia con globo, se probaron varios métodos, como la insuflación de dióxido de carbono y el dispositivo equipado con tubo lateral de descompresión, que mostraron efectos positivos. La insuflación de CO2 también podría reducir el dolor intenso durante la DBE y la retención de gases residuales después del procedimiento debido a la rápida absorción. Sin embargo, no se sabe cuánto CO2 puede disminuir la distensión del intestino delgado y la formación de asas intestinales.

Recientemente, se ha demostrado que el uso de infusión de agua en lugar de insuflación de aire facilita la finalización de la colonoscopia, incluso en pacientes potencialmente difíciles con cirugía abdominal o pélvica previa. El método de intercambio de agua evita el alargamiento excesivo del colon y la formación de angulación aguda, lo que puede causar menos dolor y una intubación más fácil durante la inserción del endoscopio. Recientemente, también se probó el método de intercambio de agua en dos pacientes sometidos a SBE por vía anterógrada en nuestro centro. Se alcanzaron 8 cm de íleon distal cerca de la VCI y el ciego respectivamente (datos no publicados), lo que indica que el intercambio de agua es un método útil para la intubación profunda de SBE.

En este caso, se diseñó un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado para investigar si, en comparación con el método de insuflación de CO2, el método de intercambio de agua podría aumentar la profundidad de intubación y el rendimiento diagnóstico en pacientes sometidos a SBE.