A vízcsere módszer hatása az egyballonos enteroszkópiára

Az enteroszkópia, beleértve a kettős ballonos enteroszkópiát (DBE), az egyballonos enteroszkópiát (SBE) és a spirális enteroszkópiát (SE) jelenleg jó teljesítményt mutat a vékonybél diagnosztikában, és hasznosnak tűnik a klinikai rutinban. Az enteroszkópia azonban időigényes eljárás. Az általános gyakorlat során a jó vizualizáció érdekében nagy mennyiségű levegőt kell befújni. Jelentős vékonybél-táguláshoz vezet a vizsgálat során, ami technikailag megnehezíti a további intubálást a kitágult bélhurkok és akut szögletek kialakulása miatt, és korlátozza az intubáció maximális hosszát. A publikált adatok szerint a különböző típusú enteroszkópiák orális behelyezési mélysége körülbelül 240 cm. A teljes vizsgálati arány DBE esetében 18% és 86%, SBE esetében 0% és 11% között van.

Úgy gondolják, hogy a vékonybél intubációs mélysége meghatározza a diagnosztikai eredményt és az azt követő kezelést. Minél mélyebbre jut az enteroszkópia a vékonybélbe, annál több elváltozást lehet megtalálni és kezelni. A ballonos enteroszkópia intubációs mélységének javítása érdekében több módszert is kipróbáltak, mint például szén-dioxid befúvás és dekompressziós oldalsó csővel felszerelt készülék, amelyek pozitív hatást mutattak. A CO2 befúvás csökkentheti a DBE során fellépő súlyos fájdalmat és a gyors felszívódás miatt az eljárás utáni maradék gázvisszatartást is. Nem ismert azonban, hogy a CO2 befúvása mennyivel csökkentheti a vékonybél puffadását és a bélhurkok kialakulását.

A közelmúltban kimutatták, hogy a légbefúvás helyett vízinfúzió alkalmazása megkönnyíti a kolonoszkópia befejezését, még azoknál a potenciálisan nehéz betegeknél is, akik korábban hasi vagy kismedencei műtéten estek át. A vízcsere módszerrel elkerülhető a vastagbél túlzott megnyúlása és az akut anguláció kialakulása, ami kisebb fájdalmat és könnyebb intubációt okozhat a szkóp behelyezése során. A közelmúltban két, antegrád úton SBE-n átesett betegnél is kipróbáltuk a vízcsere módszert a központunkban. A disztális csípőbél 8 cm-t az ICV és a cecum közelében értek el (nem publikált adatok), ami arra utal, hogy a vízcsere hasznos módszer az SBE mély intubálására.

Itt egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatot terveztek annak vizsgálatára, hogy a CO2 befúvásos módszerhez képest a vízcsere módszer képes-e növelni az intubációs mélységet és a diagnosztikai eredményt az SBE-n átesett betegeknél.