Влияние метода водообмена на однобаллонную энтероскопию

Энтероскопия, в том числе двухбаллонная энтероскопия (DBE), однобаллонная энтероскопия (SBE) и спиральная энтероскопия (SE), в настоящее время показали хорошие результаты в диагностике тонкой кишки и, по-видимому, полезны в клинической практике. Однако энтероскопия является длительной процедурой. Во время обычной практики для хорошей визуализации необходимо вдувать большие объемы воздуха. Это приводит к значительному растяжению тонкой кишки при осмотре, что делает дальнейшую интубацию технически сложной из-за образования растянутых петель кишки и острых углов и ограничивает максимальную длину интубации. Согласно опубликованным данным, глубина орального введения при различных видах энтероскопии ограничена примерно 240 см. Общий диапазон обследований составляет от 18% до 86% для DBE и от 0% до 11% для SBE.

Считается, что глубина интубации в тонкой кишке определяет диагностический результат и последующее лечение. Чем глубже энтероскопия продвигается в тонкую кишку, тем больше поражений можно обнаружить и вылечить. Чтобы улучшить глубину интубации при баллонной энтероскопии, были опробованы несколько методов, таких как инсуффляция углекислым газом и декомпрессионное устройство с боковой трубкой, которые показали положительный эффект. Инсуффляция CO2 может также уменьшить сильную боль во время DBE и остаточный газ после процедуры из-за быстрого всасывания. Однако неизвестно, насколько инсуффляция CO2 может уменьшить вздутие тонкой кишки и образование кишечных петель.

Недавно было показано, что использование инфузии воды вместо инсуффляции воздуха облегчает завершение колоноскопии даже у потенциально сложных пациентов с предшествующими операциями на органах брюшной полости или таза. Метод водообмена предотвращает чрезмерное удлинение толстой кишки и образование острого изгиба, что может вызвать меньшую боль и облегчить интубацию во время введения эндоскопа. Недавно метод водообмена также был опробован у двух пациентов, перенесших СБЭ антеградным путем в нашем центре. Дистальный отдел подвздошной кишки на 8 см ближе к ICV и слепой кишке были достигнуты соответственно (неопубликованные данные), что указывает на то, что водообмен является полезным методом для глубокой интубации SBE.

Здесь было разработано проспективное рандомизированное контролируемое исследование, чтобы выяснить, может ли метод водного обмена увеличить глубину интубации и диагностическую ценность у пациентов, перенесших СЭ, по сравнению с методом инсуффляции CO2.