Einfluss der Wasseraustauschmethode auf die Einzelballon-Enteroskopie

Die Enteroskopie, einschließlich der Doppelballon-Enteroskopie (DBE), der Einzelballon-Enteroskopie (SBE) und der Spiral-Enteroskopie (SE), hat derzeit gute Leistungen in der Dünndarmdiagnostik gezeigt und scheint im klinischen Alltag nützlich zu sein. Allerdings ist die Enteroskopie ein zeitaufwändiger Eingriff. Bei der üblichen Praxis müssen für eine gute Visualisierung große Luftmengen insuffliert werden. Dies führt zu einer erheblichen Aufblähung des Dünndarms während der Untersuchung, was die weitere Intubation aufgrund der Bildung aufgeblähter Darmschlingen und spitzer Winkelungen technisch anspruchsvoller macht und die maximale Intubationslänge begrenzt. Den veröffentlichten Daten zufolge ist die orale Einführtiefe verschiedener Arten der Enteroskopie auf etwa 240 cm begrenzt. Die Gesamtuntersuchungsrate liegt zwischen 18 % und 86 % für DBE und 0 % bis 11 % für SBE.

Es wird angenommen, dass die Intubationstiefe im Dünndarm den diagnostischen Ertrag und die anschließende Behandlung bestimmt. Je tiefer die Enteroskopie in den Dünndarm vordringt, desto mehr Läsionen können gefunden und behandelt werden. Um die Intubationstiefe der Ballonenteroskopie zu verbessern, wurden verschiedene Methoden, wie die Kohlendioxidinsufflation und ein mit einem Dekompressionsschlauch ausgestattetes Gerät, ausprobiert und zeigten positive Auswirkungen. Die CO2-Insufflation könnte aufgrund der schnellen Absorption auch starke Schmerzen während der DBE und eine Restgasretention nach dem Eingriff reduzieren. Es ist jedoch nicht bekannt, wie viel CO2-Insufflation die Ausdehnung des Dünndarms und die Bildung von Darmschlingen verringern kann.

Kürzlich wurde gezeigt, dass die Verwendung einer Wasserinfusion anstelle einer Luftinsufflation den Abschluss einer Koloskopie erleichtert, selbst bei möglicherweise schwierigen Patienten mit vorherigen Bauch- oder Beckenoperationen. Die Wasseraustauschmethode vermeidet eine übermäßige Verlängerung des Dickdarms und die Bildung einer akuten Angulation, was zu weniger Schmerzen und einer einfacheren Intubation beim Einführen des Endoskops führen kann. Kürzlich wurde die Wasseraustauschmethode auch bei zwei Patienten ausprobiert, die sich in unserem Zentrum einer SBE auf antegradem Weg unterzogen. Das distale Ileum 8 cm in der Nähe des ICV bzw. des Blinddarms wurde erreicht (unveröffentlichte Daten), was darauf hindeutet, dass der Wasseraustausch eine nützliche Methode für die tiefe Intubation von SBE ist.

Hier wurde eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie konzipiert, um zu untersuchen, ob die Wasseraustauschmethode im Vergleich zur CO2-Insufflationsmethode die Intubationstiefe und die diagnostische Ausbeute bei Patienten mit SBE erhöhen kann.