Efeito do método de troca de água na enteroscopia de balão único

A enteroscopia, incluindo enteroscopia de duplo balão (DBE), enteroscopia de balão único (SBE) e enteroscopia espiral (SE), atualmente, tem mostrado bons desempenhos no diagnóstico do intestino delgado e parece ser útil na rotina clínica. No entanto, a enteroscopia é um procedimento demorado. Durante a prática comum, grandes volumes de ar precisam ser insuflados para uma boa visualização. Isso leva a distensão significativa do intestino delgado durante o exame, o que torna a intubação posterior mais desafiadora tecnicamente devido à formação de alças intestinais distendidas e angulações agudas e limita o comprimento máximo da intubação. De acordo com os dados publicados, a profundidade de inserção oral de diferentes tipos de enteroscopia é limitada a aproximadamente 240 cm. A taxa de exame total varia de 18% a 86% para DBE e 0% a 11% para SBE.

Pensa-se que a profundidade da intubação no intestino delgado determina o rendimento diagnóstico e o tratamento seguinte. Quanto mais profunda a enteroscopia avança no intestino delgado, mais lesões podem ser encontradas e tratadas. A fim de melhorar a profundidade de intubação da enteroscopia por balão, vários métodos, como insuflação de dióxido de carbono e dispositivo equipado com tubo lateral de descompressão, foram testados e mostraram efeitos positivos. A insuflação de CO2 também pode reduzir a dor intensa durante a DBE e a retenção de gases residuais após o procedimento devido à rápida absorção. No entanto, não se sabe quanto a insuflação de CO2 pode diminuir a distensão do intestino delgado e a formação de alças intestinais.

Recentemente, o uso de infusão de água em vez de insuflação de ar demonstrou facilitar a conclusão da colonoscopia, mesmo em pacientes potencialmente difíceis com cirurgia abdominal ou pélvica prévia. O método de troca de água evita o alongamento excessivo do cólon e a formação de angulação aguda, o que pode causar menos dor e intubação mais fácil durante a inserção do endoscópio. Recentemente, o método de troca de água também foi tentado em dois pacientes submetidos à SBE por via anterógrada em nosso centro. O íleo distal 8cm próximo ao ICV e o ceco foram atingidos respectivamente (dados não publicados), indicando que a troca de água é um método útil para intubação profunda do SBE.

Aqui, um estudo prospectivo, randomizado e controlado foi projetado para investigar se, em comparação com o método de insuflação de CO2, o método de troca de água poderia aumentar a profundidade da intubação e o rendimento diagnóstico em pacientes submetidos a SBE.