Effetto del metodo di scambio idrico sull'enteroscopia a palloncino singolo

L'enteroscopia, inclusa attualmente l'enteroscopia a doppio palloncino (DBE), l'enteroscopia a palloncino singolo (SBE) e l'enteroscopia a spirale (SE), hanno mostrato buone prestazioni nella diagnostica dell'intestino tenue e sembrano essere utili nella routine clinica. Tuttavia, l'enteroscopia è una procedura che richiede tempo. Durante la pratica comune, è necessario insufflare grandi volumi d'aria per una buona visualizzazione. Porta a una significativa distensione dell'intestino tenue durante l'esame, il che rende l'ulteriore intubazione tecnicamente più impegnativa a causa della formazione di anse intestinali dilatate e angolazioni acute e limita la lunghezza massima dell'intubazione. Secondo i dati pubblicati, la profondità di inserimento orale di diversi tipi di enteroscopia è limitata a circa 240 cm. Il tasso di esame totale va dal 18% all'86% per DBE e dallo 0% all'11% per SBE.

Si ritiene che la profondità dell'intubazione nel tenue determini la resa diagnostica e il successivo trattamento. Più in profondità l'enteroscopia viene avanzata nell'intestino tenue, più lesioni possono essere trovate e trattate. Al fine di migliorare la profondità di intubazione dell'enteroscopia con palloncino, sono stati provati diversi metodi, come l'insufflazione di anidride carbonica e il dispositivo dotato di tubo laterale di decompressione, che hanno mostrato effetti positivi. L'insufflazione di CO2 potrebbe anche ridurre il dolore intenso durante la DBE e la ritenzione di gas residuo dopo la procedura a causa del rapido assorbimento. Tuttavia, non è noto quanto l'insufflazione di CO2 possa ridurre la distensione dell'intestino tenue e la formazione di anse intestinali.

Recentemente, l'uso dell'infusione di acqua al posto dell'insufflazione di aria ha dimostrato di facilitare il completamento della colonscopia, anche in pazienti potenzialmente difficili con precedente intervento chirurgico addominale o pelvico. Il metodo dello scambio idrico previene l'eccessivo allungamento del colon e la formazione di un'angolazione acuta, che può causare meno dolore e facilitare l'intubazione durante l'inserimento dell'endoscopio. Recentemente, il metodo dello scambio idrico è stato sperimentato anche in due pazienti sottoposti a SBE per via anterograda nel nostro centro. L'ileo distale 8 cm vicino all'ICV e al cieco sono stati raggiunti rispettivamente (dati non pubblicati), indicando che lo scambio idrico è un metodo utile per l'intubazione profonda dell'SBE.

Qui è stato progettato uno studio prospettico, randomizzato e controllato per indagare se, rispetto al metodo di insufflazione di CO2, il metodo di scambio idrico potrebbe aumentare la profondità di intubazione e la resa diagnostica nei pazienti sottoposti a SBE.