Effet de la méthode d'échange d'eau sur l'entéroscopie à ballonnet unique

L'entéroscopie, y compris l'entéroscopie à double ballonnet (DBE), l'entéroscopie à ballonnet unique (SBE) et l'entéroscopie spiralée (SE) actuellement, a montré de bonnes performances dans le diagnostic de l'intestin grêle et semble être utile dans la routine clinique. Cependant, l'entéroscopie est une procédure qui prend du temps. Au cours de la pratique courante, de grands volumes d'air doivent être insufflés pour une bonne visualisation. Elle entraîne une distension importante de l'intestin grêle lors de l'examen, ce qui rend la poursuite de l'intubation plus difficile techniquement en raison de la formation d'anses intestinales distendues et d'angulations aiguës et limite la longueur maximale d'intubation. Selon les données publiées, la profondeur d'insertion orale de différents types d'entéroscopie est limitée à environ 240 cm. Le taux d'examen total varie de 18 % à 86 % pour le DBE et de 0 % à 11 % pour le SBE.

On pense que la profondeur d'intubation dans l'intestin grêle détermine le rendement diagnostique et le traitement suivant. Plus l'entéroscopie est avancée dans l'intestin grêle, plus les lésions peuvent être trouvées et traitées. Afin d'améliorer la profondeur d'intubation de l'entéroscopie à ballonnet, plusieurs méthodes, telles que l'insufflation de dioxyde de carbone et le dispositif équipé d'un tube latéral de décompression, ont été essayées et ont montré des effets positifs. L'insufflation de CO2 pourrait également réduire la douleur intense pendant la DBE et la rétention de gaz résiduel après la procédure en raison de l'absorption rapide. Cependant, on ne sait pas dans quelle mesure l'insufflation de CO2 peut diminuer la distension de l'intestin grêle et la formation d'anses intestinales.

Récemment, il a été démontré que l'utilisation d'une perfusion d'eau au lieu d'une insufflation d'air facilitait la réalisation d'une coloscopie, même chez des patients potentiellement difficiles ayant déjà subi une chirurgie abdominale ou pelvienne. La méthode d'échange d'eau évite un allongement excessif du côlon et la formation d'une angulation aiguë, ce qui peut entraîner moins de douleur et une intubation plus facile lors de l'insertion de l'endoscope. Récemment, la méthode d'échange d'eau a également été testée chez deux patients subissant une SBE par voie antérograde dans notre centre. L'iléon distal à 8 cm près de l'ICV et le caecum ont été atteints respectivement (données non publiées), indiquant que l'échange d'eau est une méthode utile pour l'intubation profonde de l'ESB.

Ici, un essai prospectif, randomisé et contrôlé a été conçu pour déterminer si, par rapport à la méthode d'insufflation au CO2, la méthode d'échange d'eau pouvait augmenter la profondeur d'intubation et le rendement diagnostique chez les patients subissant une SBE.