Ultraäänitutkimuksen tarkkuus Pneumoperitoneumin diagnosoimiseksi päivystysosastolla

Pneumoperitoneum voi johtua henkeä uhkaavista tiloista ja sen nopea diagnoosi on tärkeä ensiapuosastolla (ED). Merkit ja oireet ovat epäspesifisiä, ja röntgenkuvauksen tarkkuus on alhainen akuutissa tilanteessa. Tietokonetomografiaa (CT) pidetään kultaisena standardina, mutta se ei kuitenkaan ole kustannustehokas vaihtoehto suurelle vatsakipupotilaille. Ultraääni pystyy havaitsemaan jopa 2 ml vapaata ilmaa, mutta ultraäänitutkimuksen diagnostinen tarkkuus jää epäselväksi. Tämä tutkimus arvioi ultraäänitutkimuksen tarkkuuden pneumoperitoneumin diagnosoimiseksi, tarkimman vatsan alueen skannauksen ja tarkimman kaikukuvan vapaan ilman havaitsemiseksi.

Menetelmät Peräkkäisille potilaille, jotka hakeutuvat ED:lle akuutin vatsakivun vuoksi ja joilla on diagnosoitu pneumoperitoneum TT:ssä tai leikkauksessa (tutkimusryhmä) ja samalle määrälle potilaita, joilla ei ole pneumoperitoneumin diagnoosia (verrokkiryhmä), tehdään vatsan ultraäänitutkimus standardoidun protokollan mukaisesti, johon kuuluu 10 skannaa jokaista rekisteröityä potilasta 5 sekunnin videolle. Videot tarkastelevat satunnaisesti 4 ultraäänilääkäriä ja 2 lääkäriä, joilla ei ole kokemusta ultraäänitutkimuksesta, sokeasti lopulliseen diagnoosiin ja kaikkiin kliinisiin tietoihin pyrkien havaitsemaan kunkin skannauksen pneumoperitoneum. Ultraäänitutkimuksen tarkkuus pneumoperitoneumin diagnosoimiseksi lasketaan ottaen huomioon TT tai leikkaus kultaisena standardina. Lisäksi lasketaan intra- ja interobserver-sopimus sekä kunkin ultraäänimerkin ja skannauksen tarkkuus.