Genauigkeit der Sonographie für die Diagnose von Pneumoperitoneum in der Notaufnahme

Pneumoperitoneum kann auf lebensbedrohliche Zustände zurückzuführen sein und seine schnelle Diagnose ist in der Notaufnahme (ED) wichtig. Anzeichen und Symptome sind unspezifisch und die Radiographie hat im akuten Umfeld eine geringe Genauigkeit. Die Computertomographie (CT) gilt als Goldstandard, ist jedoch in der großen Population von Patienten mit Bauchschmerzen keine kostengünstige Option. Ultraschall ist in der Lage, nur 2 ml freie Luft zu erkennen, die diagnostische Genauigkeit der Sonographie bleibt jedoch unklar. Diese Studie bewertet die Genauigkeit der Sonographie für die Diagnose von Pneumoperitoneum, den genauesten Abdominalscan und das genaueste echographische Zeichen für die Erkennung von freier Luft.

Methoden Konsekutive Patienten, die sich wegen akuter Bauchschmerzen in der Notaufnahme vorstellten und bei denen ein Pneumoperitoneum im CT oder bei einer Operation diagnostiziert wurde (Studiengruppe) und eine ähnliche Anzahl von Patienten ohne Pneumoperitoneum-Diagnose (Kontrollgruppe) werden in einem standardisierten Protokoll, das 10 umfasst, einer Ultraschalluntersuchung des Abdomens unterzogen Scans für jeden Patienten, der auf einem Video von 5 Sekunden registriert ist. Die Videos werden nach dem Zufallsprinzip von 4 Sonographen und von 2 Ärzten ohne Erfahrung in der Sonographie überprüft, die blind für die endgültige Diagnose und alle klinischen Daten sind, mit dem Ziel, bei jedem Scan ein Pneumoperitoneum zu erkennen. Die Genauigkeit der Sonographie zur Diagnose eines Pneumoperitoneums wird unter Berücksichtigung von CT oder Operation als Goldstandard berechnet. Darüber hinaus werden die Intra- und Interobserver-Übereinstimmung und die Genauigkeit jedes Ultraschallzeichens und Scans berechnet.