Verihiutaleiden reaktiivisuus (korkea verihiutaleiden reaktiivisuus hoidon aikana) ohjeena APT:n (Antitrombot Therapy) säätöön PCI:n (perkutaanisen sepelvaltimon interventio) jälkeen

Koska verihiutaleiden muodostuminen on erittäin monimutkainen toimenpide in vivo, verihiutaleiden toiminnan testausmenetelmät in vitro saattavat kuvastaa vain verihiutaleiden eston astetta tietyltä tasolta, mikä ei heijasta verihiutaleiden toiminnallista tilaa in vivo riittävästi. Verihiutaleiden aktivoitumisen ja tromboosin muodostumiseen liittyy useita signaalinsiirtoreittejä. Gurbel et ai. raportoivat ensimmäisen kerran yksilöistä, joiden klopidogreelihoitovaste vaihteli vuonna 2003, ja ehdotti klopidogreeliresistenssin käsitettä. Eri potilaat saivat saman annoksen aspiriinia tai muuta verihiutaleiden vastaista lääkettä, kuten klopidogreelia, useista syistä johtuen siitä, että joillakin potilailla ei ollut antitromboottisia pyrkimyksiä lisätä tromboottisten tapahtumien esiintyvyyttä, kun taas toinen osa potilaasta ymmärsi helposti antitromboottisia liiallisia verenvuototapahtumia, " Antitromboottinen yksilöllinen hoito " mukaan erot potilaan vastaan ​​verihiutaleiden lääkkeitä tai antikoagulantti huumeiden reaktioita ja säätää hoitosuunnitelmaa , onsuunta antitromboottinen hoito tulevaisuudessa.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, joilla ei ole vastetta klopidogreeliin, mittaavat suhdetta korkean verihiutaleiden reaktiivisuuden ja kliinisten haitallisten iskeemisten tapahtumien välillä verihiutaleiden aktiivisuuden välillä. Kuitenkin edelleen puuttuu kvantitatiivinen kynnys korkea verihiutaleiden reaktiivisuus ja riskit, jotka liittyvät kliiniseen konsensukseen. Lisäksi on olemassa vain rajoitettu määrä tukea verihiutaleiden toimintaan perustuvan hoidon mittaamiseksi konseptin kliinisen tehokkuuden parantamiseksi. Vuosien mittaan yli 20 000 tapausta, jotka on raportoitu potilailla lukuisissa tutkimuksissa, vahvistavat, että korkea verihiutaleiden reaktiivisuus PCI:n ja stenttitromboosin jälkeen, mukaan lukien kardiovaskulaariset tapahtumat, mukaan lukien lisääntynyt merkittävän korrelaation riski. Farmakodynaaminen analyysi GRVITAS-tutkimus osoitti merkitsevästi alhaisemman verihiutaleiden reaktiivisuuden, joka liittyy pienempään kardiovaskulaaristen tapahtumien riskiin. Brar yli 3000:ssa JACC:ssä julkaistussa potilastapauksessa Meta-analyysi osoitti, että "korkea verihiutaleiden reaktiivisuus" potilailla, joiden sydän- ja verisuoniperäinen kuolema, sydänkohtaus ja stenttitromboosi esiintyivät yli kaksi kertaa enemmän kuin "ei-korkea verihiutaleiden reaktiivisuus" potilailla.

Kahdella uudella verihiutaleiden estolääkkeellä (Prasugrel ja Ticagrelor) useissa viimeaikaisissa satunnaistetuissa tutkimuksissa on ollut huomattavaa vakuuttavaa vaikutusta, ja ne ovat sisällyttäneet joitain ohjeita nykyisiin ohjeisiin. Farmakodynaamisissa tutkimuksissa tikagrelori jopa enemmän kuin prasugreeli estää verihiutaleita tehokkaammin, ja sillä on pienempi verenvuotoriski. Silostatsoli on vanha lääke , enimmäkseen ajoittaisen horjumisen hoitoon , viime vuosina on myös testattu ja sepelvaltimon stentit estävät restenoosin angioplastian jälkeen, mutta toistaiseksi on vähän suoraa vertailua Cilostazoliin ja Ticagreloriin liittyvistä artikkeleista.

Suunnittelimme tämän testin korkean keltaisuuden testaamisen lisäksi potilaille, jotka hoitavat DAPT:tä (kaksoisverihiutaleiden vastainen hoito) verihiutaleiden reaktiivisuussuhteen (korkea hoidon aikana tapahtuva verihiutaleiden reaktiivisuus) suhteen, tämä potilaspopulaatio sai tikagreloria sen sijaan kuukauden ajan tai silostatsolihoidon sen verihiutaleiden reaktiivisuus muuttuu ja vertailla kahden ryhmän välillä ja jopa seurata kuuden kuukauden kuluttua verenvuodosta ja haitallisten kardiovaskulaaristen tapahtumien määrästä? Tämän testin avulla voimme verrata korkean verihiutaleiden reaktiivisuuden omaavien potilaiden hoitoa siihen, mitkä strategiat ovat sopivampia.