Bloedplaatjesreactiviteit (hoge bloedplaatjesreactiviteit tijdens de behandeling) als leidraad voor APT-aanpassing (antibloedplaatjestherapie) na PCI (percutane coronaire interventie)

Aangezien trombusvorming in vivo een zeer complexe procedure is, geven in vitro testmethoden voor de functie van bloedplaatjes mogelijk alleen de mate van remming van bloedplaatjes weer vanaf een bepaald niveau, die de functionele status van bloedplaatjes in vivo niet voldoende weergeven. Er zijn verschillende signaaltransductieroutes die betrokken zijn bij de vorming van bloedplaatjesactivering en trombose. Gurbel et al. rapporteerde voor het eerst individuen met variabiliteit in de behandelingsrespons van clopidogrel in 2003, en stelde het concept van clopidogrelresistentie voor. Verschillende patiënten kregen dezelfde dosis aspirine of een ander bloedplaatjesaggregatieremmer, zoals clopidogrel, vanwege verschillende redenen die ertoe leiden dat sommige patiënten geen antitrombotische inspanningen leveren om de incidentie van trombotische gebeurtenissen te verhogen, terwijl een ander deel van de patiënt antitrombotische overmatige bloedingen gemakkelijk begreep, "antitrombotische geïndividualiseerde behandeling", volgens verschillen in patiënt tegen bloedplaatjes medicijnen of anticoagulantia geneesmiddelreacties en pas het behandelplan aan, is de richting van antitrombotische therapie in de toekomst.

Er zijn een aantal studies die hebben aangetoond dat patiënten zonder respons Clopidogrel, die de relatie tussen hoge bloedplaatjesreactiviteit en klinische nadelige ischemische gebeurtenissen meet, tussen bloedplaatjesactiviteit vertoonden. Er is echter nog steeds een gebrek aan kwantitatieve drempel hoge bloedplaatjesreactiviteit en de risico's verbonden aan de klinische consensus. Bovendien zijn er slechts beperkte gegevens om op bloedplaatjes gebaseerde therapie te meten om de klinische werkzaamheid van het concept te verbeteren. In de loop der jaren zijn meer dan 20.000 gevallen gemeld bij patiënten met talrijke onderzoeken die bevestigen dat een hoge bloedplaatjesreactiviteit na PCI met stenttrombose, inclusief cardiovasculaire gebeurtenissen, inclusief een verhoogd risico op significante correlatie. Farmacodynamische analyse De GRVITAS-studie toonde een significant lagere bloedplaatjesreactiviteit geassocieerd met een lager risico op ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen. Brar in meer dan 3000 gevallen van patiënten gepubliceerd in JACC Meta-analyse toonde aan dat "hoge bloedplaatjesreactiviteit" van patiënten bij wie cardiovasculaire dood, hartaanval en stenttrombose meer dan tweemaal zo vaak voorkwam als "niet-hoge bloedplaatjesreactiviteit" patiënten.

Twee nieuwe bloedplaatjesaggregatieremmers (Prasugrel en Ticagrelor) in verschillende recente gerandomiseerde onderzoeken hebben veel overtuigingskracht en bevatten enkele richtlijnen in de huidige richtlijnen. Ticagrelor remt zelfs meer dan Prasugrel in farmacodynamische studies effectiever bloedplaatjes, en heeft een lager risico op bloedingen. Cilostazol is een oud medicijn, meestal voor de behandeling van claudicatio intermittens, de laatste jaren zijn er ook enkele testen en coronaire stents die restenose na angioplastiek voorkomen, maar tot nu toe is er weinig directe vergelijking Cilostazol en Ticagrelor gerelateerde artikelen.

We hebben deze test ontworpen, naast het testen voor mensen met een hoog geel die DAPT (dubbele anti-bloedplaatjestherapie) behandelen onder de verhouding van de bloedplaatjesreactiviteit (hoge bloedplaatjesreactiviteit tijdens de behandeling), deze patiëntenpopulatie met ticagrelor in plaats daarvan gedurende een maand of cilostazolbehandeling daarna de reactiviteit van de bloedplaatjes verandert en vergelijkt tussen de twee groepen, en zelfs zes maanden na het aantal bloedingen en ongunstige cardiovasculaire voorvallen volgt? Door middel van deze test kunnen we de behandeling voor patiënten met een hoge bloedplaatjesreactiviteit vergelijken welke strategieën meer geschikt zijn.