Puumala-virusinfektion diagnostiikka Ranskassa (HANTADIAG)

Hantavirukset muodostavat yhden Bunyaviridae-heimon viidestä suvusta ja liittyvät useisiin luonnollisiin isäntälajeihin, mukaan lukien jyrsijät, hyönteissyöjät ja lepakot. Näiden lajien tartuntaa ei ole havaittavissa. Virus tarttuu yksilöiden välillä suorassa kosketuksessa tai syljen, ulosteiden tai virtsan hengittämisen kautta. Näitä reittejä käyttämällä jotkin jyrsijöiden välittämät hantavirukset voivat tarttua ihmisiin ja aiheuttaa verenvuotokuumetta, johon liittyy munuaisoireyhtymä tai kardiopulmonaalinen oireyhtymä. Ihmisestä ihmiseen tarttuminen on harvinaista. Ei ole erityistä hoitoa. Inaktivoidut rokotteet Hantaan- ja Soul-viruksia (SEOV) vastaan ​​ovat saatavilla ja lisensoituja vain Kiinassa ja Etelä-Koreassa.

Puumala (PUUV), SEOV, Tula ja Nova hantaviruksia on raportoitu pääkaupunkiseudulla Ranskassa, mutta vain kaksi ensimmäistä ovat lääketieteellisesti tärkeitä. Yksi ainoa ihmisen SEOV-infektio on vahvistettu, ja tapauksia on epäilty hyvin harvoja. Sitä vastoin noin 100 PUUV-ihmistapausta havaitaan vuosittain, ja ne tapahtuivat Koillis-Ranskassa.

Rutiini-PUUV-infektiodiagnoosi tehdään serologisilla kaupallisilla sarjoilla, jotka mahdollistavat IgM:n tai IgG:n havaitsemisen PUUV- tai muita hantaviruksia vastaan. Näiden testien suorituskyky (herkkyys ja spesifisyys) on valmistajien ilmoittama erittäin hyvä. Kuitenkin 1/ ne on muodostettu vertailuseerumien paneeleilla, eikä niitä ole tosielämässä kaikille määrityksille yhtä lukuun ottamatta; 2/ nämä määritykset perustuvat N-rekombinanttiproteiiniin, mutta on raportoitu, että käytettäessä kokonaisia ​​virusantigeenejä yksittäisen N-proteiinin sijasta IgG:n havaitseminen hantavirusta vastaan ​​olisi aikaisemmin; 3/ Yhdistelmä-N-proteiinien tuottamiseen käytetyt PUUV-kannat ovat fylogeneettisesti kaukana Ranskassa havaituista kannoista, ja belgialaisen kannan käyttö lähellä ranskalaisia ​​kantoja (skandinaavisen kannan sijaan) vuodesta 1990 lähtien on parantanut Institut Pasteurin suorituskykyä. , Hantavirus National Reference Center, kotitekoiset määritykset.

Molekyylidiagnoosia ei suoriteta rutiininomaisesti, ja vain kolme hyvin tuoretta tutkimusta raportoi PUUV-viremiasta verta, plasmaa tai seerumia käyttäen. Virtsanäytteet osoittautuivat aiemmin hyväksi vaihtoehdoksi PUUV:n havaitsemiseen, mutta käyttöä, jos tämän tyyppistä näytettä ei ole arvioitu tosielämässä ja viruriaa ei ole tutkittu.

Useimpien kaupallisten hantavirusten, erityisesti PUUV:n vasta-aineiden havaitsemiseen tarkoitettujen immunomääritysten suorituskykyä ei ole vielä raportoitu, kun niitä käytetään tosielämässä.

Tutkijat ehdottavat tämän arvioinnin suorittamista 9 määritykselle, joista osa on nyt käytetty viime vuosina 13 ranskalaisessa kliinisessä laboratoriossa:

• Euroimmun AG: Hantavirus Pool 1 "Eurasia" IgM ja IgG ELISA
• Focus Diagnostics Hantavirus DxSelect IgM ja IgG ELISA
• Progen Hantavirus (Puumala) IgM ja IgG ELISA
• Reagena Puumala IgM ja IgG EIA
• Reagena Reascan Puumala IgM (pikatesti)

Lisäksi he tutkivat virtsan käyttöä näytetyyppinä molekyylidiagnostiikassa. Hantavirukset erittyvät jyrsijöiden virtsaan, ja niitä on havaittu muutamissa tutkimuksissa potilaiden virtsasta sekä IgG:tä ja IgM:ää hantaviruksia vastaan. Virus voi erittyä enemmän ja/tai pidempään virtsassa kuin plasmassa. Viruriaa viremiaan verrattuna ei ole koskaan raportoitu.

Tutkimuksen tulokset mahdollistavat joidenkin kaupallisten määritysten suosittelemisen potilaiden vastaanotossa PUUV-infektion serologiseen diagnoosiin.

Lisäksi tutkimuksen tulokset, joissa arvioidaan virtsan ja veren käyttöä PUUV:n molekyylien havaitsemiseen, voivat suositella molekyylitekniikoiden käyttöä tämän infektion diagnosoimiseksi.