Диагностика вирусной инфекции Puumala во Франции (HANTADIAG)

Хантавирусы составляют один из 5 родов семейства Bunyaviridae и связаны с несколькими естественными видами хозяев, включая грызунов, насекомоядных и летучих мышей. Заражение этих видов остается незамеченным. Передача вируса между людьми происходит при прямом контакте или при вдыхании слюны, фекалий или мочи. Используя эти пути, некоторые переносимые грызунами хантавирусы могут передаваться человеку и вызывать геморрагическую лихорадку с почечным синдромом или сердечно-легочный синдром. Передача от человека к человеку встречается редко. Специфического лечения нет. Инактивированные вакцины против вирусов Hantaan и Seoul (SEOV) доступны и лицензированы только в Китае и Южной Корее.

Хантавирусы Puumala (PUUV), SEOV, Tula и Nova зарегистрированы в метрополии Франции, но только 2 первых имеют медицинское значение. Была подтверждена одна единственная инфекция SEOV у человека, и подозревалось очень мало случаев. Напротив, ежегодно выявляется около 100 случаев PUUV среди людей в северо-восточной части Франции.

Рутинная диагностика инфекции PUUV проводится с использованием коммерческих серологических наборов, позволяющих обнаруживать IgM или IgG против PUUV или других хантавирусов. Характеристики (чувствительность и специфичность) этих тестов, о которых сообщают производители, очень хорошие. Однако 1/ они были установлены с панелями эталонных сывороток, а не в реальной жизни для всех анализов, кроме одного; 2/ эти анализы основаны на рекомбинантном белке N, но сообщалось, что при использовании цельных вирусных антигенов вместо одного белка N обнаружение IgG против хантавируса будет более ранним; 3/ Штаммы PUUV, используемые для получения рекомбинантных белков N, филогенетически далеки от штаммов, обнаруженных во Франции, и использование с 1990 года бельгийского штамма, близкого к французским штаммам (вместо скандинавского штамма), улучшило показатели Института Пастера. , Национальный референс-центр по хантавирусам, домашние анализы.

Молекулярная диагностика не проводится рутинно, и только в 3 недавних исследованиях были представлены данные о PUUV-виремии с использованием крови, плазмы или сыворотки. Ранее было показано, что образцы мочи являются хорошей альтернативой для обнаружения PUUV, но их использование, если этот тип образца не оценивался в реальной жизни и вирурия не изучалась.

О характеристиках большинства коммерческих иммуноанализов для обнаружения антител против хантавирусов, особенно PUUV, пока не сообщалось при их использовании в реальной жизни.

Исследователи предлагают выполнить эту оценку для 9 анализов, некоторые из которых в настоящее время используются в течение последних нескольких лет 13 французскими клиническими лабораториями:

• Euroimmun AG : Хантавирус Пул 1 "Евразия" IgM и IgG ИФА
• Focus Diagnostics Hantavirus DxSelect IgM и IgG ELISA
• Progen Hantavirus (Puumala) IgM и IgG ELISA
• Reagena Puumala IgM и IgG ИФА
• Reagena Reascan Puumala IgM (экспресс-тест)

Кроме того, они изучат использование мочи в качестве образца для молекулярной диагностики. Хантавирусы выделяются с мочой грызунов и были обнаружены в нескольких исследованиях в моче больных, а также IgG и IgM против хантавирусов. Выделение вируса может быть выше и/или дольше в моче, чем в плазме. Вирурия по сравнению с виремией никогда не сообщалась.

Результаты исследования позволят рекомендовать некоторые коммерческие тесты для использования при поступлении больных для серологической диагностики PUUV-инфекции.

Кроме того, результаты исследования, оценивающего использование мочи по сравнению с кровью для молекулярного обнаружения PUUV, могут рекомендовать использование молекулярных методов для диагностики этой инфекции.