Diagnostica dell'infezione da virus Puumala in Francia (HANTADIAG)

Gli hantavirus costituiscono uno dei 5 generi della famiglia Bunyaviridae e sono associati a diverse specie ospiti naturali tra cui roditori, insettivori e pipistrelli. L'infezione di queste specie rimane inapparente. La trasmissione del virus tra individui avviene per contatto diretto o per inalazione di saliva, feci o urina. Utilizzando queste vie, alcuni hantavirus trasmessi dai roditori possono essere trasmessi all'uomo e causare febbre emorragica con sindrome renale o sindrome cardiopolmonare. La trasmissione da uomo a uomo è rara. Non esiste un trattamento specifico. I vaccini inattivati ​​contro i virus Hantaan e Seoul (SEOV) sono disponibili e autorizzati solo in Cina e Corea del Sud.

Gli hantavirus Puumala (PUUV), SEOV, Tula e Nova sono segnalati nella Francia metropolitana, ma solo i primi 2 sono di importanza medica. È stata confermata una singola infezione da SEOV umana e sono stati sospettati pochissimi casi. Al contrario, ogni anno vengono rilevati circa 100 casi umani di PUUV e si sono verificati nel quartiere nord-orientale della Francia.

La diagnosi di infezione da PUUV di routine viene eseguita utilizzando kit commerciali sierologici, che consentono il rilevamento di IgM o IgG contro PUUV o altri hantavirus. Le prestazioni (sensibilità e specificità) di questi test riportate dai produttori sono molto buone. Tuttavia, 1/ sono stati stabiliti con pannelli di sieri di riferimento e non nella vita reale per tutti i dosaggi tranne uno; 2/ questi saggi si basano sulla proteina N ricombinante ma è stato riportato che utilizzando interi antigeni virali, invece della singola proteina N, il rilevamento di IgG contro l'hantavirus sarebbe più precoce; 3/ I ceppi PUUV utilizzati per produrre le proteine ​​N ricombinanti sono filogeneticamente lontani dai ceppi rilevati in Francia, e l'utilizzo di un ceppo belga vicino ai ceppi francesi (invece di un ceppo scandinavo) dal 1990 ha migliorato le prestazioni dell'Institut Pasteur , Hantavirus National Reference Center, test fatti in casa.

La diagnosi molecolare non viene eseguita di routine e solo 3 studi molto recenti hanno riportato dati sulla viremia PUUV, utilizzando sangue, plasma o sieri. I campioni di urina in precedenza si sono dimostrati una buona alternativa per il rilevamento di PUUV, ma l'uso se questo tipo di campione non è stato valutato nella vita reale e la viruria non è stata studiata.

Le prestazioni della maggior parte dei test immunologici commerciali per la rilevazione di anticorpi contro hantavirus, in particolare PUUV, non sono state ancora riportate se utilizzate nella vita reale.

I ricercatori propongono di eseguire questa valutazione per 9 test, alcuni dei quali sono ora utilizzati negli ultimi anni da 13 laboratori clinici francesi:

• Euroimmun AG : Hantavirus Pool 1 " Eurasia " IgM e IgG ELISA
• Focus Diagnostics Hantavirus DxSelect IgM e IgG ELISA
• Progen Hantavirus (Puumala) IgM e IgG ELISA
• Reagena Puumala IgM e IgG EIA
• Reagena Reascan Puumala IgM (test rapido)

Inoltre, esploreranno l'uso dell'urina come tipo di campione per la diagnostica molecolare. Gli hantavirus sono escreti nelle urine dei roditori e sono stati rilevati in alcuni studi nelle urine dei pazienti, così come IgG e IgM contro gli hantavirus. La diffusione del virus può essere maggiore e/o più lunga nelle urine che nel plasma. La viruria rispetto alla viremia non è mai stata segnalata.

I risultati dello studio consentiranno di raccomandare alcuni test commerciali da utilizzare all'ingresso dei pazienti per la diagnosi sierologica di infezione da PUUV.

Inoltre, i risultati dello studio, valutando l'uso dell'urina rispetto al sangue per la rilevazione molecolare di PUUV, possono raccomandare l'uso delle tecniche molecolari per la diagnosi di questa infezione.