Puumala vírusfertőzés diagnosztizálása Franciaországban (HANTADIAG)

A Hantavírusok a Bunyaviridae család 5 nemzetségének egyikét alkotják, és számos természetes gazdafajhoz kötődnek, beleértve a rágcsálókat, rovarevőket és denevéreket. Ezeknek a fajoknak a fertőzése nem látható. A vírus egyének közötti átvitele közvetlen érintkezés útján, vagy nyál, széklet vagy vizelet belélegzésével történik. Ezen utak használatával egyes rágcsálók által terjesztett hantavírusok emberre is átterjedhetnek, és vese-szindrómával vagy kardiopulmonális szindrómával járó vérzéses lázat okozhatnak. Ritka az emberről emberre történő átvitel. Nincs speciális kezelés. A Hantaan és Szöul (SEOV) vírusok elleni inaktivált vakcinák csak Kínában és Dél-Koreában állnak rendelkezésre és engedélyezettek.

A Puumala (PUUV), SEOV, Tula és Nova hantavírusokat Franciaország nagyvárosában jelentették, de csak az első kettőnek van egészségügyi jelentősége. Egyetlen emberi SEOV fertőzést erősítettek meg, és nagyon kevés esetre gyanakodtak. Ezzel szemben évente körülbelül 100 PUUV humán esetet észlelnek, és Franciaország északkeleti negyedében fordultak elő.

A PUUV-fertőzés rutin diagnózisát szerológiai kereskedelmi készletekkel végzik, amelyek lehetővé teszik a PUUV vagy más hantavírusok elleni IgM vagy IgG kimutatását. Ezeknek a teszteknek a teljesítménye (érzékenység és specificitás) a gyártók szerint nagyon jó. Mindazonáltal 1/ referenciaszérum panelekkel hozták létre, és nem a valós életben az összes vizsgálathoz, egy kivételével; 2/ ezek a vizsgálatok N rekombináns fehérjén alapulnak, de arról számoltak be, hogy az egyetlen N fehérje helyett teljes vírusantigének alkalmazásával a hantavírus elleni IgG kimutatása korábban lenne; 3/ A rekombináns N-fehérjék előállításához használt PUUV törzsek filogenetikailag távol állnak a Franciaországban kimutatott törzsektől, és a francia törzsekhez közeli belga törzs (skandináv törzs helyett) 1990 óta történő alkalmazása javította az Institut Pasteur teljesítményét. , Hantavirus National Reference Center, házi készítésű vizsgálatok.

A molekuláris diagnózist nem végzik el rutinszerűen, és csak 3 nagyon friss tanulmány közölt adatokat a PUUV virémiáról, vér, plazma vagy szérum felhasználásával. A vizeletminták korábban jó alternatívának bizonyultak a PUUV kimutatására, de akkor használható, ha az ilyen típusú mintákat a valós életben nem értékelték, és a viruriát nem vizsgálták.

A hantavírusok, különösen a PUUV elleni antitestek kimutatására szolgáló, kereskedelmi forgalomban kapható immunoassay legtöbbjének teljesítményéről még nem számoltak be, ha azt a valós életben használják.

A kutatók azt javasolják, hogy ezt az értékelést 9 vizsgálatra végezzék el, amelyek közül néhányat az elmúlt néhány évben 13 francia klinikai laboratórium alkalmaz:

• Euroimmun AG: Hantavirus Pool 1 "Eurasia" IgM és IgG ELISA
• Focus Diagnostics Hantavirus DxSelect IgM és IgG ELISA
• Progen Hantavirus (Puumala) IgM és IgG ELISA
• Reagena Puumala IgM és IgG EIA
• Reagena Reascan Puumala IgM (gyorsteszt)

Továbbá feltárják a vizelet mintatípusként való felhasználását a molekuláris diagnosztikában. A hantavírusok a rágcsálók vizeletével választódnak ki, és néhány vizsgálatban kimutatták a betegek vizeletében, valamint a hantavírusok elleni IgG-t és IgM-et. A vírus ürítése nagyobb és/vagy hosszabb lehet a vizeletben, mint a plazmában. Viruriát a virémiához képest soha nem jelentettek.

A vizsgálat eredményei lehetővé teszik, hogy a PUUV-fertőzés szerológiai diagnosztizálására a betegek befogadásakor néhány kereskedelmi vizsgálatot javasoljanak.

Ezenkívül a vizelet és a vér felhasználását értékelő vizsgálat eredményei a PUUV molekuláris kimutatására javasolhatják a molekuláris technikák használatát a fertőzés diagnosztizálására.