Diagnosticering af Puumala-virusinfektion i Frankrig (HANTADIAG)

Hantavira udgør en af ​​de 5 slægter i familien Bunyaviridae og er forbundet med flere naturlige værtsarter, herunder gnavere, insektædere og flagermus. Infektion af disse arter forbliver usynlig. Overførsel af virussen mellem individer sker ved direkte kontakt eller gennem indånding af spyt, afføring eller urin. Ved at bruge disse veje kan nogle gnaverbårne hantavirus overføres til mennesker og forårsage hæmoragisk feber med nyresyndrom eller kardiopulmonært syndrom. Overførsel fra menneske til menneske er sjælden. Der er ingen specifik behandling. Inaktiverede vacciner mod Hantaan- og Seoul-virus (SEOV) er kun tilgængelige og licenserede i Kina og Sydkorea.

Puumala (PUUV), SEOV, Tula og Nova hantavirus er rapporteret i storbyområdet Frankrig, men kun de 2 første er af medicinsk betydning. En enkelt menneskelig SEOV-infektion er blevet bekræftet, og meget få tilfælde er blevet mistænkt. I modsætning hertil opdages omkring 100 PUUV menneskelige tilfælde årligt og forekom i det nordøstlige kvarter i Frankrig.

Rutinemæssig PUUV-infektionsdiagnose udføres ved hjælp af serologiske kommercielle kits, der muliggør påvisning af IgM eller IgG mod PUUV eller andre hantavira. Ydelserne (følsomhed og specificitet) af disse tests som rapporteret af producenterne er meget gode. Imidlertid er 1/ de blevet etableret med paneler af referencesera og ikke i det virkelige liv for alle analyser undtagen én; 2/ disse assays er baseret på N-rekombinant protein, men det er blevet rapporteret, at anvendelse af hele virusantigener i stedet for det enkelte N-protein ville påvisning af IgG mod hantavirus være tidligere; 3/ PUUV-stammer brugt til at producere de rekombinante N-proteiner er fylogenetisk langt fra de stammer, der er påvist i Frankrig, og brugen af ​​en belgisk stamme tæt på de franske stammer (i stedet for en skandinavisk stamme) siden 1990 har forbedret Institut Pasteurs præstationer , Hantavirus National Reference Center, hjemmelavede analyser.

Molekylær diagnose udføres ikke rutinemæssigt, og kun 3 meget nyere undersøgelser rapporterede data om PUUV-viræmi ved brug af blod, plasma eller sera. Urinprøver har tidligere vist sig at være et godt alternativ til PUUV-detektion, men brugen, hvis denne type prøve ikke er blevet evalueret i det virkelige liv, og virurien ikke er undersøgt.

Ydeevnen for de fleste af de kommercielle immunoassays til påvisning af antistoffer mod hantavirus, især PUUV, er endnu ikke blevet rapporteret, når de bruges i det virkelige liv.

Efterforskerne foreslår at udføre denne evaluering for 9 assays, nogle af dem er nu brugt i de sidste par år af 13 franske kliniske laboratorier:

• Euroimmun AG: Hantavirus Pool 1 "Eurasia" IgM og IgG ELISA
• Fokus Diagnostik Hantavirus DxSelect IgM og IgG ELISA
• Progen Hantavirus (Puumala) IgM og IgG ELISA
• Reagena Puumala IgM og IgG EIA
• Reagena Reascan Puumala IgM (hurtig test)

Desuden vil de udforske brugen af ​​urin som prøvetype til molekylær diagnostik. Hantavirus udskilles i urinen hos gnavere og er påvist i nogle få undersøgelser i urinen hos patienter, samt IgG og IgM mod hantavirus. Udskillelsen af ​​virus kan være højere og/eller længere i urinen end i plasma. Viruri sammenlignet med viræmi er aldrig blevet rapporteret.

Resultaterne af undersøgelsen vil gøre det muligt at anbefale nogle kommercielle analyser, der skal bruges ved indlæggelse af patienter til den serologiske diagnose af PUUV-infektion.

Desuden kan resultaterne af undersøgelsen, som vurderer brugen af ​​urinen versus blodet til molekylær påvisning af PUUV, anbefale brugen af ​​de molekylære teknikker til diagnosticering af denne infektion.