Diagnóstico da infecção pelo vírus Puumala na França (HANTADIAG)

Os hantavírus constituem um dos 5 gêneros da família Bunyaviridae e estão associados a várias espécies de hospedeiros naturais, incluindo roedores, insetívoros e morcegos. A infecção dessas espécies permanece inaparente. A transmissão do vírus entre indivíduos ocorre por contato direto ou por inalação de saliva, fezes ou urina. Usando essas rotas, alguns hantavírus transmitidos por roedores podem ser transmitidos aos humanos e causar febre hemorrágica com síndrome renal ou síndrome cardiopulmonar. A transmissão de humano para humano é rara. Não existe tratamento específico. As vacinas inativadas contra os vírus Hantaan e Seul (SEOV) estão disponíveis e licenciadas apenas na China e na Coreia do Sul.

Puumala (PUUV), SEOV, Tula e Nova hantavírus são relatados na França metropolitana, mas apenas os 2 primeiros são de importância médica. Uma única infecção humana por SEOV foi confirmada e muito poucos casos foram suspeitos. Em contraste, cerca de 100 casos humanos de PUUV são detectados anualmente e ocorreram no nordeste da França.

O diagnóstico rotineiro da infecção por PUUV é feito com kits sorológicos comerciais, que permitem a detecção de IgM ou IgG contra PUUV ou outros hantavírus. Os desempenhos (sensibilidade e especificidade) desses testes relatados pelos fabricantes são muito bons. No entanto, 1/ eles foram estabelecidos com painéis de soros de referência e não na vida real para todos os ensaios, mas um; 2/ esses ensaios são baseados em proteína N recombinante, mas foi relatado que usando antígenos de vírus inteiros, em vez da proteína N única, a detecção de IgG contra hantavírus seria mais precoce; 3/ As cepas PUUV usadas para produzir as proteínas N recombinantes estão filogeneticamente distantes das cepas detectadas na França, e o uso de uma cepa belga próxima das cepas francesas (em vez de uma cepa escandinava) desde 1990 melhorou o desempenho do Institut Pasteur , Hantavirus National Reference Center, ensaios caseiros.

O diagnóstico molecular não é realizado rotineiramente e apenas 3 estudos muito recentes relataram dados sobre a viremia PUUV, usando sangue, plasma ou soro. Amostras de urina já se mostraram uma boa alternativa para a detecção de PUUV, mas o uso desse tipo de amostra não foi avaliado na vida real e a virúria não foi estudada.

O desempenho da maioria dos imunoensaios comerciais para detecção de anticorpos contra hantavírus, especialmente PUUV, ainda não foi relatado quando usado na vida real.

Os investigadores propõem realizar esta avaliação para 9 ensaios, alguns deles sendo usados ​​nos últimos anos por 13 laboratórios clínicos franceses:

• Euroimmun AG: Hantavirus Pool 1 "Eurasia" IgM e IgG ELISA
• Focus Diagnostics Hantavirus DxSelect IgM e IgG ELISA
• Progen Hantavirus (Puumala) IgM e IgG ELISA
• Reagena Puumala IgM e IgG EIA
• Reagena Reascan Puumala IgM (teste rápido)

Além disso, eles explorarão o uso da urina como tipo de amostra para diagnóstico molecular. Os hantavírus são excretados na urina de roedores e foram detectados em alguns estudos na urina de pacientes, assim como IgG e IgM contra hantavírus. A excreção do vírus pode ser maior e/ou mais longa na urina do que no plasma. A virúria em comparação com a viremia nunca foi relatada.

Os resultados do estudo permitirão a recomendação de alguns ensaios comerciais a serem utilizados na admissão de pacientes para o diagnóstico sorológico da infecção por UVU.

Além disso, os resultados do estudo, avaliando o uso de urina versus sangue para a detecção molecular de UPUP, podem recomendar o uso de técnicas moleculares para o diagnóstico dessa infecção.