Ihonalainen immunoglobuliini CIDP:lle (SCIG)

Krooninen tulehduksellinen demyelinisoiva polyneuropatia (CIDP) on autoimmuuni neurologinen sairaus, joka aiheuttaa raajojen heikkoutta ja puutumista. Monet potilaat tarvitsevat immunosuppressantteja ja plasmanvaihtoa (PLEX) oireidensa hallitsemiseksi. Laskimonsisäinen immunoglobuliini (IVIG) on myös tehokas hoitomuoto (Hughes et al, 2006 & 2008; Hughes, 2009; Cocito et al, 2010), ja American Academy of Neurology (AAN) -ohje suositteli, että sitä tulisi tarjota pitkän hoitojakson aikana. CIDP:n termihoito (Patwa et al, 2012). Vaikka IVIG on tehokas, se aiheuttaa systeemisiä sivuvaikutuksia noin 5 %:lla potilaista. Näitä sivuvaikutuksia ovat ihottuma, kutina, lihaskipu, kuume, vilunväristykset, päänsärky, alaselän kipu, pahoinvointi, oksentelu, verenpaineen tai sykkeen muutokset, munuaisten vajaatoiminta ja aseptinen aivokalvontulehdus (Berger, 2008). Monille potilaille, joita hoidetaan kroonisesti IVIG:llä, laskimopääsy voi olla ongelma ajan myötä. Vaihtoehtona on ihonalainen (SC) -reitti, joka on ollut käytössä vuodesta 1980 lähtien primaaristen immuunikatohäiriöiden hoitoon ja on tämän sairauden suosituin hoito Skandinaviassa ja Englannissa (Radinsky et al, 2003). Verrattuna suonensisäiseen reittiin, SC-reitti ylläpitää korkeampia immunoglobuliinien vähimmäistasoja, lisää potilaan riippumattomuutta, vähentää systeemisiä sivuvaikutuksia ja on paremmin siedetty raskaana olevilla tai IgA:lle herkistyneillä (Radinsky et al, 2003). 33 168 SCIG-infuusioon liittyvien sivuvaikutusten tarkastelussa ei esiintynyt vakavia tai anafylaktoidisia reaktioita (Gardulf et ai, 1995). Potilaat voivat antaa lääkkeitä itse, ja näin ollen kokonaiskustannukset voivat pienentyä. Kanadassa tehty retrospektiivinen tutkimus 28 lapsella, joilla oli primaarinen immuunivajavuus, osoitti, että keskimääräinen kustannusero IVIG:n ja SCIG:n välillä tutkimusjakson aikana (1 vuosi IVIG:llä ja 1 vuosi SCIG:llä) oli 4 346 dollaria SCIG:n hyväksi (Ducruet et al, 2011). . Gardulf et al (1995) raportoivat myös SCIG:n käyttöön liittyvän 10 100 dollarin vuosittaisen kustannusten alenemisen potilasta kohden Ruotsissa. SCIG:n haittoja ovat useammat infuusiot ja paikalliset reaktiot infuusiokohdissa (lyhytaikainen turvotus, arkuus, punoitus, kovettuma, paikallinen kuumuus ja kutina) noin 1 %:lla potilaista.