Subkutánní imunoglobulin pro CIDP (SCIG)

Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (CIDP) je autoimunitní neurologická porucha, která způsobuje slabost a necitlivost končetin. Mnoho pacientů vyžaduje imunosupresiva a výměnu plazmy (PLEX) ke kontrole jejich symptomů. Intravenózní imunoglobulin (IVIG) je také účinnou léčbou (Hughes a kol., 2006 & 2008; Hughes, 2009; Cocito a kol., 2010) a doporučení Americké akademie neurologie (AAN) doporučilo, aby byl nabízen v dlouhodobém termínová léčba CIDP (Patwa et al, 2012). I když je IVIG účinný, způsobuje systémové vedlejší účinky asi u 5 % pacientů. Tyto nežádoucí účinky zahrnují vyrážku, svědění, myalgii, horečku, zimnici, bolest hlavy, bolest v kříži, nevolnost, zvracení, změny krevního tlaku nebo srdeční frekvence, selhání ledvin a aseptickou meningitidu (Berger, 2008). Pro mnoho pacientů, kteří jsou chronicky léčeni IVIG, může být časem žilní přístup problémem. Alternativou je subkutánní (SC) cesta, která se používá od roku 1980 u primárních poruch imunitní nedostatečnosti a je léčbou volby pro tento stav ve Skandinávii a Anglii (Radinsky et al, 2003). Ve srovnání s IV cestou si SC cesta udržuje vyšší minimální hladiny imunoglobulinů, zvyšuje nezávislost pacienta, snižuje systémové vedlejší účinky a je lépe tolerována u těhotných nebo senzibilizovaných na IgA (Radinsky et al, 2003). V přehledu vedlejších účinků spojených s 33 168 SCIG infuzemi se neobjevily žádné závažné nebo anafylaktoidní reakce (Gardulf et al, 1995). Pacienti si mohou léky podávat sami, a tím se mohou snížit celkové náklady. Retrospektivní studie 28 dětí s primární imunodeficiencí v Kanadě ukázala, že průměrný rozdíl v nákladech mezi IVIG a SCIG během sledovaného období (1 rok na IVIG a 1 rok na SCIG) byl 4 346 USD ve prospěch SCIG (Ducruet et al, 2011). . Gardulf et al (1995) ve Švédsku také uvedli snížení nákladů na pacienta o 10 100 USD za rok na pacienta v souvislosti s užíváním SCIG. Nevýhody SCIG zahrnují častější infuze a lokální reakce v místech infuze (přechodný otok, bolestivost, zarudnutí, indurace, lokální teplo a svědění) asi u 1 % pacientů.