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Subkutanes Immunglobulin für CIDP (SCIG)

30. September 2024 aktualisiert von: University of South Florida

Eine Studie über subkutanes Immunglobulin als chronische Behandlung für Patienten mit chronisch entzündlicher demyelinisierender Polyneuropathie

Die Forscher verwenden selbstverabreichtes subkutanes IG bei Patienten mit CIDP, die IVIG benötigen. Sicherheit, Wirksamkeit und Patientenzufriedenheit werden untersucht.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) ist eine neurologische Autoimmunerkrankung, die Schwäche und Taubheit der Gliedmaßen verursacht. Viele Patienten benötigen Immunsuppressiva und Plasmaaustausch (PLEX), um ihre Symptome zu kontrollieren. Intravenöses Immunglobulin (IVIG) ist ebenfalls eine wirksame Behandlung (Hughes et al., 2006 & 2008; Hughes, 2009; Cocito et al., 2010), und die Leitlinie der American Academy of Neurology (AAN) empfahl, es langfristig anzubieten. Langzeitbehandlung von CIDP (Patwa et al, 2012). IVIG ist zwar wirksam, verursacht aber bei etwa 5 % der Patienten systemische Nebenwirkungen. Zu diesen Nebenwirkungen gehören Hautausschlag, Pruritus, Myalgie, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Veränderungen des Blutdrucks oder der Herzfrequenz, Nierenversagen und aseptische Meningitis (Berger, 2008). Für viele Patienten, die chronisch mit IVIG behandelt werden, kann der venöse Zugang im Laufe der Zeit ein Problem darstellen. Eine Alternative ist die subkutane (SC) Verabreichung, die seit 1980 bei primären Immunschwächeerkrankungen verwendet wird und in Skandinavien und England die Behandlung der Wahl für diese Erkrankung darstellt (Radinsky et al., 2003). Im Vergleich zum IV-Weg hält der SC-Weg höhere Talspiegel von Immunglobulinen aufrecht, erhöht die Patientenunabhängigkeit, reduziert systemische Nebenwirkungen und wird von Schwangeren oder IgA-Sensibilisierten besser vertragen (Radinsky et al., 2003). In einer Überprüfung der Nebenwirkungen im Zusammenhang mit 33.168 SCIG-Infusionen traten keine schweren oder anaphylaktoiden Reaktionen auf (Gardulf et al., 1995). Patienten können Medikamente selbst verabreichen, und somit können die Gesamtkosten reduziert werden. Eine retrospektive Studie mit 28 Kindern mit primärer Immunschwäche in Kanada zeigte, dass der durchschnittliche Kostenunterschied zwischen IVIG und SCIG während des Studienzeitraums (1 Jahr mit IVIG und 1 Jahr mit SCIG) 4.346 $ zugunsten von SCIG betrug (Ducruet et al., 2011) . Eine Senkung der Kosten um 10.100 US-Dollar pro Jahr und Patient im Zusammenhang mit der Verwendung von SCIG wurde auch von Gardulf et al. (1995) in Schweden berichtet. Zu den Nachteilen von SCIG gehören häufigere Infusionen und lokale Reaktionen an der Infusionsstelle (vorübergehende Schwellung, Schmerzen, Rötung, Verhärtung, lokale Hitze und Juckreiz) bei etwa 1 % der Patienten.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

15

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Florida
      • Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33612
        • USF Dept of Neurology

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 80 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Um sich zu qualifizieren, muss ein Patient an CIDP und anhaltenden signifikanten Symptomen leiden (mit 2 oder mehr der folgenden):

  • Schwäche in irgendeinem Glied,
  • Motorische Ermüdung erheblich, um ADL oder Arbeit zu beeinträchtigen,
  • Parästhesien von ausreichender Schwere, um ein Medikament zu erfordern,
  • Sensorische Beeinträchtigungen,
  • Gehbehinderung,

UND erfordert IVIG, um die Symptome zu kontrollieren.

Ausschlusskriterien:

  1. Thrombozytopenie oder andere Blutungsstörungen,
  2. Antikoagulationstherapie,
  3. Schwere oder anaphylaktoide Reaktionen auf IVIG,
  4. Krebs,
  5. Schwangerschaft,
  6. Stillen,
  7. Niereninsuffizienz oder -versagen,
  8. Herzinsuffizienz,
  9. Psychiatrische Krankheit.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Sonstiges
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Immunglobulin subkutan (Mensch)
Immunglobulin subkutan (Human) 20 % Flüssigkeit (Hizentra) wird wöchentlich verabreicht
Arzneimittel: Immunglobulin subkutan (Mensch)
Patienten, die CIDP haben und IVIG erhalten, dürfen in der Studie im Rahmen einer offenen Studie subkutanes Immunglobulin (SCIG) ausprobieren.
Andere Namen:
  • Hizentra

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Rückfall der Symptome einer chronisch entzündlichen demyelinisierenden Polyneuropathie (CIDP).
Zeitfenster: 24 Wochen
Dieses Ergebnismaß, das als Rückfall der Symptome einer chronisch entzündlichen demyelinisierenden Polyneuropathie (CIDP) bezeichnet wird, ist ein Maß dafür, wie viele Teilnehmer unter CIDP-Symptomen leiden, die dazu führen, dass sie die Studie vorzeitig abbrechen. Hierbei handelt es sich um die Anzahl der Teilnehmerabbrüche im Vergleich zur Anzahl der Teilnehmer, die die Studie abgeschlossen haben.
24 Wochen

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Mittlere Änderung in Kurzform 36 (SF-36) Domäne: Körperliche Funktionsfähigkeit zwischen Woche 24 und Screening
Zeitfenster: 24 Wochen
Die Kurzform 36 (SF-36) ist ein Gesundheitszustandsprofil zur Messung des Gesundheitszustands und der Ergebnisse von Patienten. Gemäß dem Artikel von Burholt und Nash (2011) lauten die Bewertung und die Domänen wie folgt: „Der SF-36 ist eine 36-Punkte-Skala, die acht Bereiche des Gesundheitszustands misst: körperliche Funktionsfähigkeit (10 Punkte); körperliche Rolleneinschränkungen (vier Punkte). ; körperliche Schmerzen (zwei Items); allgemeine Gesundheitswahrnehmung (fünf Items); soziales Funktionieren (zwei Items) und psychische Gesundheit (fünf Items); Mithilfe eines Bewertungsalgorithmus werden die Rohwerte in die oben aufgeführten acht Dimensionen umgewandelt. Die Werte werden so transformiert, dass sie von Null reichen, wenn der Befragte den schlechtesten Gesundheitszustand hat, bis zu 100, wenn der Befragte den bestmöglichen Gesundheitszustand hat.“ Für dieses spezielle Ergebnismaß wird nur der Bereich der körperlichen Funktionsfähigkeit angezeigt, aufgeführt als mittlere Veränderung vom Screening bis zur 24. Woche.
24 Wochen
Mittlere Veränderung der durch entzündliche Rasch verursachten Gesamtbehinderungsskala (I-RODS) vom Screening bis Woche 24
Zeitfenster: 24 Wochen

Die von Inflammatory Rasch entwickelte Gesamtbehinderungsskala (I-RODS) ist ein vom Patienten beantwortetes Instrument zur Beurteilung der Gesamtbehinderung durch Beurteilung der Aktivitäts- und sozialen Teilhabeeinschränkungen bei Patienten mit entzündlichen Neuropathien. Es handelt sich um eine Skala mit 24 Items, wobei jedes Item eine gemeinsame, tägliche Aktivität darstellt. Der Patient weist jedem Item wie folgt eine Punktzahl zwischen 0 und 2 zu:

0 = nicht durchführbar

  1. = mit Schwierigkeiten ausgeführt
  2. = leicht durchführbar

Der gesamte Rohwert auf dem I-RODS (maximal 0–48) wird in einen Endwert (0–100) umgewandelt, wobei ein niedrigerer Wert auf schlechtere Ergebnisse hinweist. Hier ist das Ergebnismaß die mittlere Veränderung zwischen Screening und Woche 24, berechnet aus dem transformierten Gesamt-I-RODS-Score. Eine negative Veränderung zwischen Woche 24 und dem Screening oder eine Verringerung des I-RODS-Scores weist auf eine Verschlechterung der wahrgenommenen täglichen Leistungsfähigkeit des Patienten hin, gemessen am I-RODS.
24 Wochen
Mittlere Änderung des vom Patienten gemeldeten Index für chronisch erworbene Polyneuropathie (CAP-PRI) zwischen Woche 24 und dem Screening
Zeitfenster: 24 Wochen

Der Chronic Acquired Polyneuropath Patient-Reported Index (CAP-PRI) wird zur Bewertung der Lebensqualität von Patienten mit Polyneuropathie verwendet. Die Skala besteht aus 15 Items, was zu einem Single-Score mit 4 Lebensbereichen (körperliches, soziales, Schmerz und emotionales Wohlbefinden) führt. Jeder bewertete Punkt wird mit 0–2 bewertet (0 = überhaupt nicht, 1 = ein wenig, 2 = sehr). Die maximal mögliche Punktzahl beträgt 30, wobei eine höhere Punktzahl auf schlechtere Ergebnisse hinweist.

Dieses Ergebnismaß wurde beim Screening und in Woche 24 ausgewertet, indem die mittlere Veränderung zwischen diesen beiden Zeitpunkten bestimmt wurde. Eine negative Bewertung würde eine vom Teilnehmer wahrgenommene Verbesserung anzeigen.
24 Wochen
Fragebogen zur Behandlungszufriedenheit für Medikamente (TSQM)
Zeitfenster: 24 Wochen
Der Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication (TSQM) wird verwendet, um die Behandlungszufriedenheit des Patienten mit intravenösem Immunglobulin (IVIg) im Vergleich zur Verwendung von subkutanem Immunglobulin (SCIg) zu beurteilen. Es gibt 14 Punkte und das TSQM befasst sich mit vier Bereichen: Wirksamkeit, Nebenwirkungen, Bequemlichkeit und globale Zufriedenheit. Die Fragen werden von eins (am wenigsten zufrieden) bis fünf oder sieben (am zufriedensten) bewertet, mit Ausnahme von Punkt 4, der sich auf Nebenwirkungen bezieht (jeweils mit Ja/Nein, 1 oder 0 bewertet). Die Punktebewertungen werden summiert, um vier Domänenbewertungen zu ergeben, die wiederum in eine Skala von 0 bis 100 umgewandelt werden. Höhere Werte weisen auf eine höhere Behandlungszufriedenheit hin.
24 Wochen
Mittlere Änderung in Kurzform 36 Domäne: Rolleneinschränkungen – physisch zwischen Screening und Woche 24
Zeitfenster: 24 Wochen
Die Kurzform 36 (SF-36) ist ein Gesundheitszustandsprofil zur Messung des Gesundheitszustands und der Ergebnisse von Patienten. Gemäß dem Artikel von Burholt und Nash (2011) lauten die Bewertung und die Domänen wie folgt: „Der SF-36 ist eine 36-Punkte-Skala, die acht Bereiche des Gesundheitszustands misst: körperliche Funktionsfähigkeit (10 Punkte); körperliche Rolleneinschränkungen (vier Punkte). ; körperliche Schmerzen (zwei Items); allgemeine Gesundheitswahrnehmung (fünf Items); soziales Funktionieren (zwei Items) und psychische Gesundheit (fünf Items); Mithilfe eines Bewertungsalgorithmus werden die Rohwerte in die oben aufgeführten acht Dimensionen umgewandelt. Die Werte werden so transformiert, dass sie von Null reichen, wenn der Befragte den schlechtesten Gesundheitszustand hat, bis zu 100, wenn der Befragte den bestmöglichen Gesundheitszustand hat.“ Für dieses spezielle Ergebnismaß wird nur der Bereich „Rolleneinschränkungen – körperlich“ angezeigt, aufgeführt als mittlere Veränderung zwischen Screening und 24 Wochen.
24 Wochen
Mittlere Veränderung in Kurzform 36 Domäne: Rollenbeschränkungen – emotional (zwischen Woche 24 und Screening)
Zeitfenster: 24 Wochen

Die Kurzform 36 (SF-36) misst den Gesundheitszustand von Patienten. Per Burholt und Nash (2011) lauten die Bewertung und die Domänen wie folgt: „Der SF-36 ist eine 36-Punkte-Skala, die acht Bereiche des Gesundheitszustands misst: körperliche Funktionsfähigkeit (10 Punkte); körperliche Rolleneinschränkungen (vier Punkte); körperliche Schmerzen.“ (zwei Items); allgemeine Gesundheitswahrnehmung (fünf Items); soziales Funktionieren (zwei Items) und psychische Gesundheit (fünf Items); Mithilfe eines Bewertungsalgorithmus werden die Rohwerte in die oben aufgeführten acht Dimensionen umgewandelt. Die Werte werden so transformiert, dass sie von Null reichen, wenn der Befragte den schlechtesten Gesundheitszustand hat, bis zu 100, wenn der Befragte den bestmöglichen Gesundheitszustand hat.“ Für dieses spezielle Ergebnismaß wird nur der Bereich „Rolleneinschränkungen – emotional“ angezeigt, aufgeführt als mittlere Veränderung vom Screening bis 24 Wochen.

Ein negativer Wert für dieses Maß weist auf eine Verschlechterung der Rollenbeschränkungen im Zusammenhang mit der emotionalen Gesundheit hin.
24 Wochen
Mittlere Veränderung in Kurzform 36 Bereich: Energie/Müdigkeit zwischen Screening und Woche 24
Zeitfenster: 24 Wochen
Die Kurzform 36 (SF-36) ist ein Gesundheitszustandsprofil zur Messung des Gesundheitszustands und der Ergebnisse von Patienten. Gemäß dem Artikel von Burholt und Nash (2011) lauten die Bewertung und die Domänen wie folgt: „Der SF-36 ist eine 36-Punkte-Skala, die acht Bereiche des Gesundheitszustands misst: körperliche Funktionsfähigkeit (10 Punkte); körperliche Rolleneinschränkungen (vier Punkte). ; körperliche Schmerzen (zwei Items); allgemeine Gesundheitswahrnehmung (fünf Items); soziales Funktionieren (zwei Items) und psychische Gesundheit (fünf Items); Mithilfe eines Bewertungsalgorithmus werden die Rohwerte in die oben aufgeführten acht Dimensionen umgewandelt. Die Werte werden so transformiert, dass sie von Null reichen, wenn der Befragte den schlechtesten Gesundheitszustand hat, bis zu 100, wenn der Befragte den bestmöglichen Gesundheitszustand hat.“ Für dieses spezielle Ergebnismaß wird nur der Bereich „Energie/Müdigkeit“ angezeigt, aufgeführt als mittlere Veränderung zwischen Screening und 24 Wochen.
24 Wochen
Mittlere Veränderung in Kurzform 36 Domäne: Emotionales Wohlbefinden zwischen Screening und 24 Wochen
Zeitfenster: 24 Wochen
Die Kurzform 36 (SF-36) ist ein Gesundheitszustandsprofil zur Messung des Gesundheitszustands und der Ergebnisse von Patienten. Gemäß dem Artikel von Burholt und Nash (2011) lauten die Bewertung und die Domänen wie folgt: „Der SF-36 ist eine 36-Punkte-Skala, die acht Bereiche des Gesundheitszustands misst: körperliche Funktionsfähigkeit (10 Punkte); körperliche Rolleneinschränkungen (vier Punkte). ; körperliche Schmerzen (zwei Items); allgemeine Gesundheitswahrnehmung (fünf Items); soziales Funktionieren (zwei Items) und psychische Gesundheit (fünf Items); Mithilfe eines Bewertungsalgorithmus werden die Rohwerte in die oben aufgeführten acht Dimensionen umgewandelt. Die Werte werden so transformiert, dass sie von Null reichen, wenn der Befragte den schlechtesten Gesundheitszustand hat, bis zu 100, wenn der Befragte den bestmöglichen Gesundheitszustand hat.“ Für dieses spezielle Ergebnismaß wird nur der Bereich „emotionales Wohlbefinden“ angezeigt, aufgeführt als mittlere Veränderung zwischen Screening und 24 Wochen.
24 Wochen
Mittlere Änderung in Kurzform 36 Bereich: Soziales Funktionieren zwischen Screening und Woche 24
Zeitfenster: 24 Wochen
Die Kurzform 36 (SF-36) ist ein Gesundheitszustandsprofil zur Messung des Gesundheitszustands und der Ergebnisse von Patienten. Gemäß dem Artikel von Burholt und Nash (2011) lauten die Bewertung und die Domänen wie folgt: „Der SF-36 ist eine 36-Punkte-Skala, die acht Bereiche des Gesundheitszustands misst: körperliche Funktionsfähigkeit (10 Punkte); körperliche Rolleneinschränkungen (vier Punkte). ; körperliche Schmerzen (zwei Items); allgemeine Gesundheitswahrnehmung (fünf Items); soziales Funktionieren (zwei Items) und psychische Gesundheit (fünf Items); Mithilfe eines Bewertungsalgorithmus werden die Rohwerte in die oben aufgeführten acht Dimensionen umgewandelt. Die Werte werden so transformiert, dass sie von Null reichen, wenn der Befragte den schlechtesten Gesundheitszustand hat, bis zu 100, wenn der Befragte den bestmöglichen Gesundheitszustand hat.“ Für dieses spezielle Ergebnismaß wird nur der Bereich „soziales Funktionieren“ angezeigt, aufgeführt als mittlere Veränderung zwischen Screening und 24 Wochen.
24 Wochen
Mittlere Veränderung in Kurzform 36 Domäne: Schmerzen zwischen Screening und 24 Wochen
Zeitfenster: 24 Wochen
Die Kurzform 36 (SF-36) ist ein Gesundheitszustandsprofil zur Messung des Gesundheitszustands und der Ergebnisse von Patienten. Gemäß dem Artikel von Burholt und Nash (2011) lauten die Bewertung und die Domänen wie folgt: „Der SF-36 ist eine 36-Punkte-Skala, die acht Bereiche des Gesundheitszustands misst: körperliche Funktionsfähigkeit (10 Punkte); körperliche Rolleneinschränkungen (vier Punkte). ; körperliche Schmerzen (zwei Items); allgemeine Gesundheitswahrnehmung (fünf Items); soziales Funktionieren (zwei Items) und psychische Gesundheit (fünf Items); Mithilfe eines Bewertungsalgorithmus werden die Rohwerte in die oben aufgeführten acht Dimensionen umgewandelt. Die Werte werden so transformiert, dass sie von Null reichen, wenn der Befragte den schlechtesten Gesundheitszustand hat, bis zu 100, wenn der Befragte den bestmöglichen Gesundheitszustand hat.“ Für dieses spezielle Ergebnismaß wird nur der Bereich „Schmerz“ angezeigt, aufgeführt als mittlere Veränderung zwischen Screening und 24 Wochen.
24 Wochen
Mittlere Veränderung in Kurzform 36 Bereich „Allgemeine Gesundheit“ zwischen Screening und Woche 24
Zeitfenster: 24 Wochen
Die Kurzform 36 (SF-36) ist ein Gesundheitszustandsprofil zur Messung des Gesundheitszustands und der Ergebnisse von Patienten. Gemäß dem Artikel von Burholt und Nash (2011) lauten die Bewertung und die Domänen wie folgt: „Der SF-36 ist eine 36-Punkte-Skala, die acht Bereiche des Gesundheitszustands misst: körperliche Funktionsfähigkeit (10 Punkte); körperliche Rolleneinschränkungen (vier Punkte). ; körperliche Schmerzen (zwei Items); allgemeine Gesundheitswahrnehmung (fünf Items); soziales Funktionieren (zwei Items) und psychische Gesundheit (fünf Items); Mithilfe eines Bewertungsalgorithmus werden die Rohwerte in die oben aufgeführten acht Dimensionen umgewandelt. Die Werte werden so transformiert, dass sie von Null reichen, wenn der Befragte den schlechtesten Gesundheitszustand hat, bis zu 100, wenn der Befragte den bestmöglichen Gesundheitszustand hat.“ Für dieses spezielle Ergebnismaß wird nur der Bereich „allgemeine Gesundheit“ angezeigt, aufgeführt als mittlere Veränderung zwischen Screening und 24 Wochen.
24 Wochen
Mittlere Veränderung beim Test der motorischen Kraft der Gliedmaßen (LMST) über 24 Wochen
Zeitfenster: 24 Wochen
LMST ist eine diskrete Variable, die die Muskelkraft in den oberen und unteren Gliedmaßen testet. Es handelt sich um die Summe der Stärke von 16 Muskelgruppen, die zu einem bestimmten Zeitpunkt getestet wurden. LMST wird in Pfund (lbs) gemessen und angegeben. Für dieses Ergebnismaß wird die mittlere Veränderung in Pfund zwischen dem Screening und dem LMST in Woche 24 angegeben.
24 Wochen
Mittlere Änderung des zeitgesteuerten 25-Fuß-Gehens (T25-FW) zwischen Screening und Woche 24
Zeitfenster: 24 Wochen
Der T25-FW ist ein quantitativer Leistungstest für Mobilität und Beinfunktion, der auf einem zeitgesteuerten 25-Fuß-Gehen basiert. Eine kürzere Zeit deutet auf eine größere Beweglichkeit und Beinleistung hin und deutet somit auf bessere Ergebnisse hin. Die Zeit wird in Sekunden gemessen. Bei diesem Ergebnis handelt es sich um die durchschnittliche Änderung zwischen den 25-Fuß-Gehzeiten zwischen dem Screening und der 24. Woche.
24 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University of South Florida

Mitarbeiter

CSL Behring

Ermittler

  • Hauptermittler: Tuan Vu, MD, University of South Florida

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. März 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Mai 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

12. Dezember 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

4. Juni 2015

Zuerst gepostet (Geschätzt)

8. Juni 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

8. Oktober 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. September 2024

Zuletzt verifiziert

1. September 2024

Mehr Informationen

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Andere Studien-ID-Nummern

  • Pro00016957

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UNENTSCHIEDEN

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