Subkutant immunglobulin för CIDP (SCIG)

Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP) är en autoimmun neurologisk störning som orsakar svaghet och domningar i armar och ben. Många patienter behöver immunsuppressiva medel och plasmautbyte (PLEX) för att kontrollera sina symtom. Intravenöst immunglobulin (IVIG) är också en effektiv behandling (Hughes et al, 2006 & 2008; Hughes, 2009; Cocito et al, 2010), och American Academy of Neurologys (AAN) riktlinje rekommenderade att det bör erbjudas under lång tid. terminsbehandling av CIDP (Patwa et al, 2012). Även om det är effektivt, orsakar IVIG systemiska biverkningar hos cirka 5 % av patienterna. Dessa biverkningar inkluderar hudutslag, klåda, myalgi, feber, frossa, huvudvärk, ländryggssmärta, illamående, kräkningar, förändringar i blodtryck eller hjärtfrekvens, njursvikt och aseptisk meningit (Berger, 2008). För många patienter som är kroniskt behandlade med IVIG kan venös åtkomst vara ett problem med tiden. Ett alternativ är den subkutana vägen (SC), som har använts sedan 1980 för primära immunbristsjukdomar och är den föredragna behandlingen för detta tillstånd i Skandinavien och England (Radinsky et al, 2003). Jämfört med IV-väg upprätthåller SC-väg högre dalnivåer av immunglobuliner, ökar patientens oberoende, minskar systemiska biverkningar och tolereras bättre hos de som är gravida eller sensibiliserade mot IgA (Radinsky et al, 2003). I en genomgång av biverkningar associerade med 33 168 SCIG-infusioner inträffade inga allvarliga eller anafylaktoida reaktioner (Gardulf et al, 1995). Patienter kan själv administrera medicin, och därmed kan den totala kostnaden minska. En retrospektiv studie av 28 barn med primär immunbrist i Kanada visade att den genomsnittliga skillnaden i kostnader mellan IVIG och SCIG under studieperioden (1 år på IVIG och 1 år på SCIG) var $4 346 till förmån för SCIG (Ducruet et al, 2011) . En minskning på USD 10 100 i kostnad per år per patient i samband med SCIG-användning rapporterades också av Gardulf et al (1995) i Sverige. Nackdelar med SCIG inkluderar mer frekventa infusioner och lokala reaktioner på infusionsställena (övergående svullnad, ömhet, rodnad, induration, lokal värme och klåda) hos cirka 1 % av patienterna.