Imunoglobulina subcutânea para CIDP (SCIG)

A polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC) é um distúrbio neurológico autoimune que causa fraqueza e dormência nos membros. Muitos pacientes requerem imunossupressores e plasmaférese (PLEX) para controlar seus sintomas. A imunoglobulina intravenosa (IVIG) também é um tratamento eficaz (Hughes et al, 2006 & 2008; Hughes, 2009; Cocito et al, 2010), e a diretriz da Academia Americana de Neurologia (AAN) recomendou que deveria ser oferecida no longo prazo. tratamento a termo de CIDP (Patwa et al, 2012). Embora eficaz, a IVIG causa efeitos colaterais sistêmicos em cerca de 5% dos pacientes. Esses efeitos colaterais incluem erupção cutânea, prurido, mialgia, febre, calafrios, dor de cabeça, dor lombar, náuseas, vômitos, alterações na pressão arterial ou frequência cardíaca, insuficiência renal e meningite asséptica (Berger, 2008). Para muitos pacientes tratados cronicamente com IVIG, o acesso venoso pode ser um problema ao longo do tempo. Uma alternativa é a via subcutânea (SC), que está em uso desde 1980 para distúrbios de imunodeficiência primária e é o tratamento de escolha para esta condição na Escandinávia e na Inglaterra (Radinsky et al, 2003). Em comparação com a via IV, a via SC mantém níveis mínimos mais altos de imunoglobulinas, aumenta a independência do paciente, reduz os efeitos colaterais sistêmicos e é melhor tolerada em gestantes ou sensibilizadas a IgA (Radinsky et al, 2003). Em uma revisão dos efeitos colaterais associados a 33.168 infusões de SCIG, não ocorreram reações graves ou anafilactóides (Gardulf et al, 1995). Os pacientes podem auto-administrar a medicação e, portanto, o custo total pode ser reduzido. Um estudo retrospectivo de 28 crianças com imunodeficiência primária no Canadá mostrou que a diferença média nos custos entre IVIG e SCIG durante o período do estudo (1 ano em IVIG e 1 ano em SCIG) foi de $ 4.346 em favor de SCIG (Ducruet et al, 2011) . Uma redução de US$ 10.100 no custo por ano por paciente associada ao uso de SCIG também foi relatada por Gardulf et al (1995) na Suécia. As desvantagens do SCIG incluem infusões mais frequentes e reações locais nos locais de infusão (inchaço transitório, dor, vermelhidão, endurecimento, calor local e coceira) em cerca de 1% dos pacientes.