Antenataalinen kehitys arvioitu tulevaisuuteen (ADEPT)

Sikiön kasvuhäiriöt ovat yksi yleisimmistä ongelmista nykyaikaisessa synnytystyössä. Yhteys alhaisen syntymäpainon ja perinataalisen kuoleman sekä vakavan sairastuvuuden välillä tunnetaan hyvin. Koska sikiön painoa ei voida mitata suoraan, synnytyslääkärit käyttävät arvioita sikiön painosta käyttämällä erilaisia ​​ultraäänimittauksia kasvuhäiriöiden diagnosoimiseksi. Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä suurin osa sikiön ultraäänikeskuksista käyttää väestöpohjaisia ​​sikiön kasvukäyriä, jotka on aiemmin julkaistu ja päivitetty arvioimaan sikiön painoprosenttipisteitä. Jopa 70 % vastasyntyneistä, joiden on todettu olevan alle 10 %:n prosenttipisteen arvioidulle sikiön painolle väestöpohjaisissa kasvukäyrissä, ovat itse asiassa perustuslaillisesti pieniä; eli vastasyntynyt, jota pidetään "pienenä" standardoitujen kasvukäyrien perusteella, mutta todellisuudessa on saavuttanut sopivan kasvupotentiaalinsa suhteessa geneettiseen taipumukseen.

Yhtä vaikea kliininen skenaario on sikiön makrosomia. Äskettäinen meta-analyysi paljasti, että sikiön makrosomian ultraäänihavainnon herkkyys ja spesifisyys vaihtelee 15-79 %:n välillä. Verrattuna normaalipainoisiin vastasyntyneisiin, hätäkeisarinleikkauksen ja olkapään dystosian todennäköisyyssuhde kasvaa merkittävästi.

Erilaisia ​​ultraääniparametreja on testattu pyrkimyksenä havaita sekä sikiön kompromissi ennen pysyvän vaurion kehittymistä että mahdollistaa sikiön todellisten kasvuhäiriöiden ja normaalin kasvupotentiaalin erottaminen toisistaan. Viimeaikaisissa raporteissa on otettu käyttöön mukautetun sikiön kasvukäyrän käsite, joka käyttää fysiologisia muuttujia raportoimaan mukautetun sikiön kasvun arvioinnin. Tähän mennessä räätälöityjen sikiön kasvukäyrien käyttöä ei ole arvioitu tulevaisuuteen. Lisäksi tätä strategiaa ei ole verrattu tavanomaisiin populaatiopohjaisiin sikiön kasvukäyriin, joita tällä hetkellä käytetään kliinisessä käytännössä sen määrittämiseksi, mikä olisi ihanteellinen kliiniseen käyttöön.

Ensisijainen tutkimuskysymys on: ovatko räätälöidyt sikiön kasvukäyrät tarkempia kuin populaatioon perustuvat sikiön kasvukäyrät sikiön kasvun poikkeavuuksien ennustamisessa, jotka määritellään sikiön pieniksi tai suureksi sikiön iäksi syntymähetkellä suuren riskin vastasyntyneillä raskaudet? Satunnaisesti osallistujat määritetään joko sikiön kasvun raportoimaan mukautettujen tai populaatiopohjaisten kasvukäyrien avulla.