Svangerskapsutvikling evaluert prospektivt (ADEPT)

Fostervekstavvik er et av de vanligste problemene man står overfor i moderne obstetrikk. Sammenhengen mellom lav fødselsvekt og perinatal død samt alvorlig sykelighet er velkjent. Siden fostervekt ikke kan måles direkte, bruker fødselsleger estimater av fostervekt oppnådd ved å bruke ulike ultralydmålinger for å diagnostisere vekstavvik. For tiden i klinisk praksis bruker flertallet av føtale ultralydsentre populasjonsbaserte føtale vekstkurver som tidligere er publisert og oppdatert for å estimere føtale vektpersentiler. Opptil 70 % av nyfødte funnet å være under 10 % persentilen for estimert fostervekt i populasjonsbaserte vekstkurver er faktisk konstitusjonelt små; det er en nyfødt som anses som "liten" basert på standardiserte vekstkurver, men som i realiteten har nådd sitt passende vekstpotensial i forhold til dens genetiske disposisjon.

Et like vanskelig klinisk scenario er fostermakrosomi. En fersk meta-analyse avslørte at sensitiviteten og spesifisiteten til ultralyddeteksjon av fostermakrosomi varierer fra 15-79%. Sammenlignet med nyfødte med normal fødselsvekt, øker oddsforholdet for akutt keisersnitt og skulderdystoki betydelig.

Ulike ultralydparametre har blitt testet i et forsøk på å oppdage både fosterkompromittering før utviklingen av permanent skade og tillate differensiering mellom ekte fostervekstavvik og normalt vekstpotensial. Nyere rapporter har introdusert konseptet med tilpasset fostervekstkurve som bruker fysiologiske variabler for å rapportere en justert fostervekstvurdering. Til dags dato har ikke bruken av tilpassede føtale vekstkurver blitt evaluert prospektivt. Videre har denne strategien ikke blitt sammenlignet med standard populasjonsbaserte føtale vekstkurver som for tiden brukes i klinisk praksis for å bestemme hvilken som vil være den mest ideelle for bruk i klinisk praksis.

Det primære forskningsspørsmålet er: er tilpassede føtale vekstkurver mer nøyaktige enn populasjonsbaserte føtale vekstkurver til å forutsi abnormiteter i fostervekst, definert som liten for svangerskapsalder eller stor for svangerskapsalder ved fødsel hos nyfødte med høyrisiko graviditeter? Tilfeldig vil deltakerne bli tildelt enten fostervekst rapportert av tilpassede eller populasjonsbaserte vekstkurver.