Prenatale ontwikkeling prospectief geëvalueerd (ADEPT)

Foetale groeiafwijkingen zijn een van de meest voorkomende problemen in de moderne verloskunde. Het verband tussen een laag geboortegewicht en perinatale sterfte evenals ernstige morbiditeit is algemeen bekend. Aangezien het gewicht van de foetus niet direct kan worden gemeten, gebruiken verloskundigen schattingen van het gewicht van de foetus die zijn verkregen door gebruik te maken van verschillende echografische metingen om groeiafwijkingen te diagnosticeren. Momenteel gebruiken de meeste foetale echografiecentra in de klinische praktijk populatiegebaseerde foetale groeicurven die eerder zijn gepubliceerd en bijgewerkt om de gewichtspercentielen van de foetus te schatten. Tot 70% van de pasgeborenen die onder het 10%-percentiel voor geschat foetaal gewicht in populatiegebaseerde groeicurven blijken te zijn, zijn eigenlijk constitutioneel klein; dat is een pasgeborene die op basis van gestandaardiseerde groeicurven als "klein" wordt beschouwd, maar in werkelijkheid het juiste groeipotentieel heeft bereikt in relatie tot zijn genetische aanleg.

Een even moeilijk klinisch scenario is foetale macrosomie. Een recente meta-analyse onthulde dat de gevoeligheid en specificiteit van ultrasone detectie van foetale macrosomie varieert van 15-79%. In vergelijking met pasgeborenen met een normaal geboortegewicht is de odds ratio van een spoedkeizersnede en schouderdystocie significant verhoogd.

Verschillende ultrasone parameters zijn getest in een poging om zowel foetale schade te detecteren voorafgaand aan de ontwikkeling van blijvende schade als om differentiatie mogelijk te maken tussen echte foetale groeiafwijkingen en normaal groeipotentieel. Recente rapporten hebben het concept van een op maat gemaakte foetale groeicurve geïntroduceerd, waarbij fysiologische variabelen worden gebruikt om een ​​aangepaste beoordeling van de foetale groei te rapporteren. Tot op heden is het gebruik van op maat gemaakte foetale groeicurven niet prospectief geëvalueerd. Bovendien is deze strategie niet vergeleken met de standaard populatiegebaseerde foetale groeicurven die momenteel in de klinische praktijk worden gebruikt om te bepalen welke het meest ideaal is voor gebruik in de klinische praktijk.

De primaire onderzoeksvraag is: zijn op maat gemaakte foetale groeicurves nauwkeuriger dan populatiegebaseerde foetale groeicurves bij het voorspellen van afwijkingen in de foetale groei, gedefinieerd als kleine zwangerschapsduur of grote zwangerschapsduur bij geboorte bij pasgeborenen met een hoog risico zwangerschappen? Willekeurig zullen deelnemers worden toegewezen aan ofwel groeicurven van de foetus gerapporteerd door aangepaste of populatiebasisgroeicurven.