Антенатальное развитие оценивается проспективно (ADEPT)

Аномалии развития плода являются одной из наиболее частых проблем, с которыми сталкивается современное акушерство. Связь между низкой массой тела при рождении и перинатальной смертностью, а также тяжелой заболеваемостью хорошо известна. Поскольку вес плода нельзя измерить напрямую, акушеры используют оценки веса плода, полученные с помощью различных ультразвуковых измерений, для диагностики аномалий роста. В настоящее время в клинической практике большинство центров УЗИ плода используют популяционные кривые роста плода, которые были ранее опубликованы и обновлены для оценки процентилей веса плода. До 70% новорожденных, у которых вес плода ниже 10% процентиля расчетной массы плода на популяционных кривых роста, на самом деле являются маленькими по конституции; это новорожденный, которого считают «маленьким» на основании стандартизированных кривых роста, но в действительности он достиг своего потенциала роста, соответствующего его генетической предрасположенности.

Не менее сложный клинический сценарий — макросомия плода. Недавний метаанализ показал, что чувствительность и специфичность ультразвукового обнаружения макросомии плода колеблется от 15 до 79%. По сравнению с новорожденными с нормальной массой тела при рождении, отношение шансов экстренного кесарева сечения и дистоции плеча значительно выше.

Различные ультразвуковые параметры были протестированы с целью выявления как нарушений плода до развития необратимых повреждений, так и возможности дифференцировать истинные аномалии роста плода и нормальный потенциал роста. В недавних отчетах была введена концепция индивидуальной кривой роста плода, в которой используются физиологические переменные для сообщения скорректированной оценки роста плода. На сегодняшний день использование индивидуальных кривых роста плода не оценивалось проспективно. Кроме того, эта стратегия не сравнивалась со стандартными популяционными кривыми роста плода, используемыми в настоящее время в клинической практике, чтобы определить, какая из них будет наиболее идеальной для использования в клинической практике.

Основной вопрос исследования: являются ли индивидуальные кривые роста плода более точными, чем кривые роста плода, основанные на популяции, при прогнозировании аномалий развития плода, определяемых как малый для гестационного возраста или большой для гестационного возраста при рождении у новорожденных из группы высокого риска? беременности? В случайном порядке участники будут распределены либо по кривым роста плода, либо по индивидуальным кривым, либо по кривым роста населения.