Předporodní vývoj hodnocen prospektivně (ADEPT)

Abnormality růstu plodu jsou jedním z nejčastějších problémů, kterým moderní porodnictví čelí. Souvislost mezi nízkou porodní hmotností a perinatálním úmrtím a také závažnou morbiditou je dobře známá. Vzhledem k tomu, že hmotnost plodu nelze měřit přímo, porodníci používají k diagnostice růstových abnormalit odhady hmotnosti plodu získané využitím různých ultrasonografických měření. V současné době v klinické praxi většina fetálních ultrazvukových center využívá populační růstové křivky plodu, které byly dříve publikovány a aktualizovány pro odhad fetálních hmotnostních percentilů. Až 70 % novorozenců, u kterých bylo zjištěno, že jsou pod 10% percentilem pro odhadovanou hmotnost plodu v populačních růstových křivkách, je ve skutečnosti konstitučně malých; to je novorozenec považovaný za "malého" na základě standardizovaných růstových křivek, ale ve skutečnosti dosáhl svého vhodného růstového potenciálu ve vztahu ke své genetické predispozici.

Stejně obtížným klinickým scénářem je makrosomie plodu. Nedávná metaanalýza odhalila, že senzitivita a specificita ultrazvukové detekce makrosomie plodu se pohybuje v rozmezí 15–79 %. Ve srovnání s novorozenci s normální porodní hmotností je poměr pravděpodobnosti nouzového porodu císařským řezem a dystokie ramene významně zvýšen.

Různé ultrazvukové parametry byly testovány ve snaze odhalit jak ohrožení plodu před rozvojem trvalého poškození, tak umožnit rozlišení mezi skutečnými abnormalitami růstu plodu a normálním růstovým potenciálem. Nedávné zprávy zavedly koncept přizpůsobené křivky růstu plodu, která využívá fyziologické proměnné k hlášení upraveného hodnocení růstu plodu. Dosud nebylo použití přizpůsobených křivek růstu plodu prospektivně hodnoceno. Tato strategie navíc nebyla srovnávána se standardními populačními křivkami růstu plodu, které se v současnosti používají v klinické praxi, aby se určilo, která by byla nejideálnější pro použití v klinické praxi.

Primární výzkumná otázka zní: jsou přizpůsobené křivky růstu plodu přesnější než křivky růstu plodu založené na populaci při předpovídání abnormalit v růstu plodu, které jsou definovány jako malý pro gestační věk nebo velký pro gestační věk při narození u novorozenců s vysokým rizikem? těhotenství? Náhodně budou účastníci přiřazeni k tomu, aby měli růst plodu hlášený pomocí přizpůsobených křivek růstu nebo růstových křivek na základě populace.