Területi fejlődés távlatilag értékelve (ADEPT)

A magzati növekedési rendellenességek a modern szülészet egyik leggyakoribb problémája. Az alacsony születési súly és a perinatális halálozás, valamint a súlyos morbiditás közötti összefüggés jól ismert. Mivel a magzat súlya nem mérhető közvetlenül, a szülészorvosok a magzati súly becsléseit használják, amelyeket különféle ultrahangos mérések felhasználásával nyernek a növekedési rendellenességek diagnosztizálására. Jelenleg a klinikai gyakorlatban a magzati ultrahangos központok többsége populáció alapú magzati növekedési görbéket alkalmaz, amelyeket korábban publikáltak és frissítettek a magzati tömegszázalékok becsléséhez. Az újszülöttek akár 70%-a a becsült magzati súly 10%-os százaléka alatt van a populációalapú növekedési görbékben, valójában alkotmányosan kicsi; Ez egy újszülött, amelyet a standardizált növekedési görbék alapján "kicsinek" ítélnek, de a valóságban elérte a megfelelő növekedési potenciált a genetikai hajlamához képest.

Hasonlóan nehéz klinikai forgatókönyv a magzati makroszómia. Egy friss metaanalízis kimutatta, hogy a magzati makroszómia ultrahangos kimutatásának érzékenysége és specificitása 15-79% között mozog. A normál születési súllyal rendelkező újszülöttekkel összehasonlítva a sürgősségi császármetszés és a váll-dystocia esélyaránya jelentősen megnő.

Különféle ultrahang-paramétereket teszteltek annak érdekében, hogy észleljék a magzati kompromittációt a maradandó károsodás kialakulása előtt, és lehetővé tegyék a valódi magzati növekedési rendellenességek és a normál növekedési potenciál közötti különbségtételt. A legutóbbi jelentések bevezették a testreszabott magzati növekedési görbe koncepcióját, amely fiziológiai változókat használ a korrigált magzati növekedési értékelés jelentésére. A testre szabott magzati növekedési görbék használatát a mai napig nem értékelték prospektíven. Ezenkívül ezt a stratégiát nem hasonlították össze a klinikai gyakorlatban jelenleg használt standard populáció alapú magzati növekedési görbékkel annak meghatározására, hogy melyik lenne a legideálisabb a klinikai gyakorlatban való felhasználásra.

Az elsődleges kutatási kérdés a következő: a személyre szabott magzati növekedési görbék pontosabbak-e, mint a populáció alapú magzati növekedési görbék a magzati növekedésben bekövetkező rendellenességek előrejelzésében, amelyek a terhességi korhoz képest kicsi vagy a terhességhez képest nagy születési korként határozhatók meg a magas kockázatú újszülötteknél terhességek? Véletlenszerűen, a résztvevők vagy a magzati növekedést testreszabott, vagy populáció alapú növekedési görbék alapján határozzák meg.