Muokattu psykodynaaminen psykoterapia skitsofreniapotilaille (MPP-S)

Perustelut: Verrattuna olemassa olevaan näyttöön muista psykoterapiamenetelmistä, kuten kognitiivis-käyttäytymispsykoterapiasta tai perheinterventioista, psykoosien psykodynaamisen psykoterapian tieteellinen perusta on heikko suhteessa satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen. Asiantuntijalausunnon kannustaminen ja tämän menetelmän laaja soveltaminen ovat jyrkästi ristiriidassa sen tehokkuuden ja turvallisuuden ilmeisen tutkimuskiinnostuksen puutteen kanssa ja sen tosiasian kanssa, että useammat skitsofreenisen kirjon häiriöistä kärsivät ihmiset ryhtyvät toivottavasti psykoterapiaan tulevina vuosina.

Esitettävän tutkimuksen tavoitteena on siis toisaalta tutkia modifioidun psykodynaamisen psykoterapian (MPP-S) tehokkuutta ja turvallisuutta satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimussuunnitelmassa. Toisaalta psykodynaamisia oletuksia psykoottisten henkilöiden hoidosta selvitetään tutkimuksen esittelyosassa. Tätä tarkoitusta varten vihitään käyttöön uusi psykoosien muunnetun psykodynaamisen psykoterapian käsikirja.

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, johtaako MPP-S:n antaminen tavanomaisen hoidon (=hoito tavalliseen tapaan: TAU) lisäksi skitsofreniaa ja skitsoaffektiivista häiriötä sairastavien avohoitopotilaiden psykososiaalisen toiminnan paranemiseen verrattuna standardihoitoon.

Toissijaiset tavoitteet viittaavat kysymykseen, voiko MPP-S vaikuttaa oirealueisiin ja sairaalahoidon tarpeellisuuteen sekä ihmisten väliseen toimintaan ja subjektiiviseen paranemiseen verrattuna pelkkään TAU:han. Lisäksi teoreettiset oletukset MPP-S:n mahdollisista psykodynaamisista toimintamekanismeista johtivat tutkiviin hypoteeseihin, joita on testattava.

Psykodynaamisen toimenpiteen turvallisuutta ja siedettävyyttä arvioidaan hankkimalla turvallisuustietoja opintokäyntien aikana, mutta myös seuraamalla jatkuvasti osallistujien tilaa jokaisen hoitokerran ja kliinisen kontaktin jälkeen.

Tämän tutkimuksen lisätavoitteet käsittelevät kysymystä siitä, vaikuttaako psykodynaaminen psykoterapia interventioryhmän psykodynaamisella psykoterapialla kontrollitilaan verrattuna fMRI:llä mitatun ns. "Default-Mode-Networkin" (DMN) sisällä. Lisäksi sosiaalisen kognition toiminnallisten korrelaattien muutoksia ennen ja jälkeen psykoterapiaa tai TAU:ta verrataan ryhmien välillä käyttämällä videopohjaista sosiaalis-kognitiivista tehtävää fMRI:n aikana.