Psicoterapia psicodinamica modificata per pazienti con schizofrenia (MPP-S)

Motivazione: rispetto alle prove esistenti per altri metodi di psicoterapia come la psicoterapia cognitivo-comportamentale o gli interventi familiari, la base scientifica della psicoterapia psicodinamica per le psicosi è debole rispetto alla ricerca randomizzata controllata. Il suo incoraggiamento da parte di esperti e l'ampia applicazione di questo metodo è in netto contrasto con l'apparente mancanza di interesse della ricerca per quanto riguarda la sua efficacia e sicurezza e il fatto che più persone affette da disturbi dello spettro schizofrenico si spera intraprenderanno la psicoterapia nei prossimi anni.

Lo scopo dello studio presentato è quindi da un lato quello di esplorare l'efficacia e la sicurezza della psicoterapia psicodinamica modificata (MPP-S) in un disegno di studio controllato randomizzato. D'altra parte, le ipotesi psicodinamiche riguardanti il ​​trattamento delle persone psicotiche saranno chiarite in una parte esplorativa dello studio. A tale scopo verrà inaugurato un manuale di nuova concezione di psicoterapia psicodinamica modificata per le psicosi.

L'obiettivo primario dello studio è determinare se la somministrazione di MPP-S in aggiunta al trattamento standard (= trattamento come al solito: TAU) porterà a un miglioramento del funzionamento psicosociale nei pazienti ambulatoriali con schizofrenia e disturbo schizo-affettivo rispetto al trattamento standard.

Gli obiettivi secondari si riferiscono alla domanda se i domini dei sintomi e la necessità di cure ospedaliere, così come il funzionamento interpersonale e il recupero soggettivo potrebbero essere influenzati da MPP-S rispetto alla sola TAU. Inoltre, ipotesi teoriche sui possibili meccanismi psicodinamici di azione di MPP-S hanno portato a ipotesi esplorative, che devono essere verificate.

La sicurezza e la tollerabilità dell'intervento psicodinamico saranno valutate mediante l'acquisizione di dati sulla sicurezza durante le visite di studio, ma anche mediante il monitoraggio continuo delle condizioni dei partecipanti dopo ogni sessione di trattamento e contatto clinico.

Ulteriori obiettivi esplorativi di questo studio affrontano la questione se l'attività funzionale cerebrale e la connettività all'interno del cosiddetto "Default-Mode-Network" (DMN) misurato con fMRI siano influenzate dalla psicoterapia psicodinamica nel gruppo di intervento rispetto alla condizione di controllo. Inoltre, i cambiamenti dei correlati funzionali della cognizione sociale prima e dopo la psicoterapia o TAU saranno confrontati tra i gruppi utilizzando un compito socio-cognitivo basato su video durante la fMRI.