Satunnaistettu kontrolloitu sosiaalisten verkostojen kohdistamisen kokeilu Hondurasissa

Hondurasilla on yksi Latinalaisen Amerikan korkeimmista vastasyntyneiden kuolleisuudesta huolimatta siitä, että se on edistynyt merkittävästi vastasyntyneiden, imeväisten ja lasten kuolleisuuden vähentämisessä viime vuosikymmeninä. Vaikka monia vastasyntyneiden ja pikkulasten kuolemantapauksia voidaan ehkäistä tarjoamalla kliinisiä hoitopalveluja, uusi näyttö viittaa myös siihen, että vastasyntyneiden ja pikkulasten kuolleisuutta voidaan vähentää merkittävästi myös yksinkertaisilla, edullisilla toimenpiteillä perhe- ja yhteisöympäristössä. Tämä on erityisen tärkeää alueilla, joilla ei ole käytettävissä toimivia yhteisön terveyspalveluja. Perhe- ja yhteisötyöohjelmat voivat auttaa perheitä kouluttamaan hyödyllisistä kotihoidon käytännöistä.

Vastasyntyneiden kuolleisuuden vähentämisen nopeuttamiseksi on kiireellisesti kehitettävä innovatiivisia ratkaisuja, jotka eivät ole vain tehokkaita, vaan myös helpommin toteutettavia ja helpommin skaalautuvia. Tärkeä osa tätä haastetta, jota ei ole toistaiseksi tehokkaasti mitattu ja ymmärretty vastasyntyneiden kuolleisuuden suhteen, on yksilöiden "sulkeutuminen" sosiaalisiin verkostoihin. Tästä syystä Hondurasin maaseudulla toteutetun laajan satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) avulla otamme käyttöön ja arvioimme sosiaaliseen verkostoon kohdistuvia algoritmeja maksimoidaksemme "käyttäytymisen muuttaminen vastasyntyneiden, lasten ja äitien terveyden parantamiseksi viestintä- ja viestintätekniikan avulla" leviämisen ja käyttöönoton. sosiaaliset verkostot yhteisötason interventiossa (CBNH)". CBNH-interventio on kotitalouksien interventiopaketti, joka kohdistuu vastasyntyneiden ja äitien terveyteen liittyvään terveyskäyttäytymiseen sekä ripulin ja hengityselinten sairauksien ehkäisyyn ja hallintaan, jonka toteuttavat Inter-American Development Bank (IADB) ja heidän kumppaninsa.

Tämän RCT:n tavoitteena on löytää optimaaliset menetelmät toimenpiteiden kohdentamiseksi väestölle. Tarkemmin sanottuna (1) testaamme, kuinka suuren prosenttiosuuden yhteisöstä tulee olla ohjelmassa, jotta sosiaaliset normit muuttuvat keskeisten vastasyntyneiden hoitokäyttäytymisten ympärillä, ja (2) testataanko niin sanottua nimetty-ystävä-kohdistusta, menetelmää, joka kohdistuu yksilöihin, jotka ovat tiiviimmin yhteydessä verkkoon, on tehokkaampi kuin ohjausstrategia. 2x8-tekijäsuunnittelumme tutkii, kuinka suurta väestön osajoukkoa tulisi käyttää "siemenryhmänä", jotta maksimoittaisiin vaikutuksen leviämismahdollisuudet, ja tehokkuutta, jolla tällainen interventio voidaan toteuttaa tulevaisuudessa. Tätä varten annamme kukin 176 opiskelukylästä jompaankumpaan kahdesta ryhmästä: 1) satunnainen tehtävä (aktiivinen vertailija), jossa "siemen" yksilöt valitaan satunnaisesti tai 2) satunnaisen ystävätehtävä (kokeellinen). ), jossa "siemen" yksilöt valitaan sen perusteella, että heidät on nimetty satunnaisesti valitun yksilön ystäväksi. Jokaiselle kyläryhmälle määrätään myös yksi kahdeksasta hoitoprosentista (0 %, 5 %, 10 %, 20 %, 30 % 50 %, 75 %, 100 %), joista kukin edustaa kohdetalouksien prosenttiosuutta. että kylä saa CBNH:n terveystoimen.