Randomiseret kontrolleret forsøg med målretning på sociale netværk i Honduras

Honduras har en af ​​de højeste neonatale dødeligheder i Latinamerika på trods af at de har gjort betydelige fremskridt med at reducere neonatal-, spædbørns- og børnedødeligheden i de sidste årtier. Selvom mange neonatale og spædbørnsdødsfald kan forebygges gennem levering af kliniske plejetjenester, tyder nye beviser også på, at en væsentlig reduktion i neonatal og spædbørnsdødelighed også kan opnås med enkle, billige interventioner i familie- og samfundsmiljøer. Dette er især vigtigt i områder, hvor funktionelle sundhedsfaciliteter ikke er tilgængelige. Familie- og samfundsopsøgende programmer kan tjene til at uddanne familier om gavnlige hjemmeplejepraksis.

For at fremskynde reduktionen af ​​neonatal dødelighed er der et presserende behov for at udvikle innovative løsninger, der ikke kun er effektive, men også lettere implementerbare og lettere skalerbare. En vigtig komponent i denne udfordring, som hidtil ikke er blevet effektivt målt og forstået med hensyn til neonatal dødelighed, er individers "indlejring" i sociale netværk. Derfor vil vi gennem et storstilet randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) i det landlige Honduras implementere og vurdere sociale netværksmålretningsalgoritmer for at maksimere spredning og adoption af "Ændring af adfærd for at forbedre neonatal, børns og mødres sundhed ved hjælp af kommunikation og sociale netværk på fællesskabsniveau intervention (CBNH)". CBNH-interventionen er en interventionspakke på husstandsniveau, der retter sig mod sundhedsadfærd omkring neonatal og mødres sundhed og diarré og forebyggelse og håndtering af luftvejssygdomme implementeret af Inter-American Development Bank (IADB) og deres partnere.

Denne RCT er rettet mod at skelne optimale metoder til at målrette levering af interventionen til befolkningen. Specifikt vil vi (1) teste, hvor stor en procentdel af et samfund, der skal være i et program for at opnå sociale normændringer omkring nøgleadfærd i neonatalpleje, og (2) teste, om såkaldt nomineret-ven-målretning, en metode, der retter sig mod individer, som er mere forbundet i netværket, er mere effektiv end en kontrolstrategi. Vores 2x8 faktorielle design vil undersøge, hvor stor en delmængde af befolkningen, der skal bruges som en "frø"-gruppe for at maksimere chancerne for spredning af effekten, og den effektivitet, hvormed en sådan intervention kan leveres i fremtiden. For at gøre dette vil vi tildele hver af de 176 studielandsbyer til en af ​​de to grupper: 1) tilfældig tildeling (aktiv komparator), hvor "frø"-individer vælges tilfældigt eller 2) ven-til-tilfældig tildeling (eksperimentel) ), hvor "frø"-individer er valgt på baggrund af at være navngivet som en ven af ​​et tilfældigt udvalgt individ. Hver af grupperne af landsbyer vil også blive tildelt en af ​​otte behandlingsprocenter (0 %, 5 %, 10 %, 20 %, 30 % 50 %, 75 %, 100 %), hvor hver repræsenterer procentdelen af ​​målrettede husstande i den landsby for at modtage CBNH-sundhedsinterventionen.