Gerandomiseerde gecontroleerde proef van sociale netwerktargeting in Honduras

Honduras heeft een van de hoogste neonatale sterftecijfers in Latijns-Amerika, ondanks het feit dat het de afgelopen decennia aanzienlijke vooruitgang heeft geboekt bij het terugdringen van neonatale, zuigelingen- en kindersterfte. Hoewel veel sterfgevallen bij pasgeborenen en baby's kunnen worden voorkomen door het verlenen van klinische zorg, suggereert nieuw bewijs ook dat een substantiële vermindering van neonatale en kindersterfte ook kan worden bereikt met eenvoudige, goedkope interventies binnen familie- en gemeenschapsinstellingen. Dit is met name van belang in gebieden waar geen functionele gemeenschapsgezondheidsvoorzieningen beschikbaar zijn. Outreach-programma's voor gezinnen en de gemeenschap kunnen dienen om gezinnen voor te lichten over nuttige thuiszorgpraktijken.

Om de reductie van neonatale sterfte te versnellen, is er dringend behoefte aan innovatieve oplossingen die niet alleen effectief zijn, maar ook gemakkelijker te implementeren en beter schaalbaar. Een belangrijk onderdeel van deze uitdaging, die tot nu toe niet effectief is gemeten en begrepen met betrekking tot neonatale sterfte, is de "inbedding" van individuen in sociale netwerken. Daarom zullen we, door middel van een grootschalige gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) op het platteland van Honduras, algoritmen voor het targeten van sociale netwerken inzetten en beoordelen om de verspreiding en acceptatie van de "Gedragsverandering om de gezondheid van pasgeborenen, kinderen en moeders te verbeteren met behulp van communicatie en communicatie" te maximaliseren. sociale netwerken op gemeenschapsniveau interventie (CBNH)". De CBNH-interventie is een interventiepakket op huishoudensniveau dat gericht is op gezondheidsgedrag rond de gezondheid van pasgeborenen en moeders, en preventie en beheer van diarree en luchtwegaandoeningen, geïmplementeerd door de Inter-American Development Bank (IADB) en hun partners.

Deze RCT is gericht op het onderscheiden van optimale methoden om de interventie gericht op de bevolking af te leveren. Concreet zullen we (1) testen welk percentage van een gemeenschap in een programma moet zitten om sociale normen te veranderen rond belangrijke neonatale zorggedragingen, en (2) testen of zogenaamde genomineerde-vriend-targeting, een methode die gericht is op individuen die sterker met elkaar verbonden zijn in het netwerk, is effectiever dan een controlestrategie. Ons 2x8 factoriële ontwerp zal onderzoeken hoe groot een subset van de populatie moet worden gebruikt als een "seed" -groep om de kans op verspreiding van het effect te maximaliseren, en de efficiëntie waarmee een dergelijke interventie in de toekomst kan worden geleverd. Om dit te doen, zullen we elk van de 176 studiedorpen toewijzen aan een van de twee groepen: 1)willekeurige toewijzing (actieve comparator), waarbij "zaad"-individuen willekeurig worden gekozen of 2) vriend-van-willekeurige toewijzing (experimentele ), waar "zaad" -individuen worden gekozen op basis van hun naam als vriend van een willekeurig gekozen persoon. Elk van de groepen dorpen zal ook worden toegewezen aan een van de acht behandelingspercentages (0%, 5%, 10%, 20%, 30% 50%, 75%, 100%), waarbij elk het percentage van de beoogde huishoudens in dat dorp om de CBNH-gezondheidsinterventie te ontvangen.