A közösségi hálózatok célzásának randomizált, ellenőrzött próbaverziója Hondurasban

Hondurasban az egyik legmagasabb az újszülöttek halálozási aránya Latin-Amerikában, annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedekben jelentős lépéseket tett az újszülöttek, csecsemők és gyermekek halálozásának csökkentésében. Bár számos újszülött- és csecsemőhalál megelőzhető klinikai gondozási szolgáltatások nyújtásával, az újabb bizonyítékok arra is utalnak, hogy az újszülött- és csecsemőhalandóság lényeges csökkentése egyszerű, olcsó beavatkozásokkal is elérhető családi és közösségi környezetben. Ez különösen fontos azokon a területeken, ahol nem állnak rendelkezésre funkcionális közösségi egészségügyi létesítmények. A családot és a közösséget segítő programok arra szolgálhatnak, hogy felvilágosítsák a családokat a hasznos otthoni gondozási gyakorlatokról.

Az újszülöttkori halálozás csökkentésének felgyorsítása érdekében sürgősen olyan innovatív megoldások kidolgozására van szükség, amelyek nemcsak hatékonyak, hanem könnyebben megvalósíthatók és könnyebben méretezhetők is. Ennek a kihívásnak az egyik fontos összetevője, amelyet az újszülöttkori mortalitás tekintetében eddig nem mértek és nem értek meg hatékonyan, az egyének „beágyazottsága” a közösségi hálózatokba. Ezért egy nagyszabású, randomizált, kontrollált vizsgálaton (RCT) Honduras vidékén, közösségi hálózatokat célzó algoritmusokat fogunk bevezetni és értékelni annak érdekében, hogy maximalizáljuk a „Magatartás megváltoztatása az újszülöttek, a gyermekek és az anyák egészségének javítása érdekében kommunikáció és kommunikáció segítségével” elterjedését és elfogadását. közösségi szintű beavatkozás (CBNH)”. A CBNH beavatkozás egy háztartási szintű intervenciós csomag, amely az újszülöttek és az anyák egészségével kapcsolatos egészségmagatartást, valamint a hasmenés és légúti betegségek megelőzését és kezelését célozza meg, amelyet az Amerika-közi Fejlesztési Bank (IADB) és partnereik hajtanak végre.

Ennek az RCT-nek az a célja, hogy megtalálja az optimális módszereket a beavatkozás célzott eljuttatására a lakosság számára. Konkrétan (1) megvizsgáljuk, hogy a közösség hány százalékának kell részt vennie egy programban ahhoz, hogy a társadalmi normák megváltozzanak a kulcsfontosságú újszülöttgondozási magatartások körül, és (2) megvizsgáljuk, hogy vajon az úgynevezett jelölt-barát célzás, egy olyan módszer, amely megcélozza azokat az egyéneket, akik szorosabban kapcsolódnak a hálózathoz, hatékonyabb, mint egy szabályozási stratégia. A 2x8-as faktoros tervezésünk azt vizsgálja, hogy a populáció mekkora részhalmazát érdemes "mag" csoportként használni a hatás terjedésének maximalizálása érdekében, és milyen hatékonysággal lehet megvalósítani egy ilyen beavatkozást a jövőben. Ehhez a 176 tanulófalu mindegyikét a két csoport valamelyikébe rendeljük: 1) véletlenszerű beosztás (aktív összehasonlító), ahol véletlenszerűen választják ki a "mag" egyéneket, vagy 2) a véletlen barátja (kísérleti) ), ahol a "mag" egyedeket az alapján választják ki, hogy egy véletlenszerűen kiválasztott egyed barátjaként nevezték meg őket. A falucsoportok mindegyike a nyolc kezelési százalék egyikéhez (0%, 5%, 10%, 20%, 30% 50%, 75%, 100%) tartozik, ahol mindegyik a megcélzott háztartások százalékát jelenti. hogy a falu megkapja a CBNH egészségügyi beavatkozását.