Hätäkäsikirjojen käyttö ammattienvälisen kriisinhallinnan aikana: onko sillä tahattomia seurauksia? (EM)

Huolimatta kasvavasta kiinnostuksesta hätäkäsikirjoihin (EMs), niiden tehokkuudesta ja rajoituksista perioperatiivisessa ympäristössä tiedetään suhteellisen vähän. Aiemmat tutkimukset ovat olleet rajallisia, koska niissä on arvioitu EM-potilaita käyttämällä kriisejä, jotka oli räätälöity vastaamaan jotakin niiden lukuista, ja kirurgien ja muun kokeneen henkilöstön osallistuminen on ollut vähäistä. Tutkijoiden alustavat kokemukset viittaavat odotettua pienempään EM-käyttöön ja alioptimaaliseen käyttöön, mikä voi johtua simulaatioskenaarion putoamisesta kahden eri EM-luvun "puoleenväliin", mikä herättää kysymyksen siitä, johtuivatko rajoitukset EM-sisällöstä. joukkueen dynamiikka tai riittämätön koulutus EM-käytössä. Tässä satunnaistetussa, prospektiivisessa, kahden keskuksen simulaatioon perustuvassa tutkimuksessa tutkijat käyttävät kliinisiä skenaarioita, jotka on erityisesti suunniteltu tarkkailemaan käyttötapoja ja testaamaan EM:ien rajoituksia. Oletuksena on, että EM:t eivät välttämättä paranna ja voivat jopa heikentää kliinistä suorituskykyä tilanteissa, jotka eivät täsmälleen vastaa kyseisen EM:n tiettyä lukua, ja että EM-käyttötavat tunnistavat sekä työkalujen että sen toteutuksen vahvuudet ja rajoitukset. Osallistuvat terveydenhuollon tarjoajat, jotka koostuvat kokeneista kirurgeista, anestesiologeista ja sairaanhoitajista, satunnaistetaan neljään koeryhmään, joista jokainen altistuu joko "spesifiselle" tai "ei-spesifiselle" simulaatioskenaariolle joko EM-skenaarion kanssa tai ilman. Tärkeä kokeellinen päätepiste on se, kuinka monta "kriittistä toimintaa" kukin joukkue suorittaa, ja se lasketaan prosenttiosuutena toimista, jotka on tehty ennalta määritetystä luettelosta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa EM-sisältöä ja -käyttöä ymmärtämällä sen rajoituksia ammatillisten tiimikoulutussimulaatioiden aikana ja tutkia, parantavatko EM:t kliinistä suorituskykyä vai heikentävätkö sitä. Tämä on erityisen huolestuttavaa tilanteissa, jotka eivät täsmälleen vastaa EM:n tiettyä lukua, kuten tapaukset, jotka ovat epämääräisiä ja edustavat monitekijäisiä diagnostisia ongelmia, kuten hypotensio ja hypoksemia. Perimmäisenä tavoitteena on vahvistaa potilasturvallisuutta antamalla ohjausta EM-sisällön, -käytön ja koulutusprotokollien parantamiseen.