Uso de manuales de emergencia durante la gestión de crisis interprofesional: ¿hay consecuencias no deseadas? (EM)

A pesar del creciente interés en los manuales de emergencia (EM), se sabe relativamente poco sobre su efectividad y limitaciones en el entorno perioperatorio. Los estudios anteriores se han visto limitados en el sentido de que evaluaron los EM utilizando crisis que se hicieron a la medida para coincidir con uno de sus capítulos, y hubo una participación mínima de los cirujanos asistentes y otro personal experimentado. La experiencia preliminar de los investigadores sugiere un uso de EM inferior al esperado y un uso subóptimo, lo que puede deberse a que el escenario de simulación se encuentra "a medio camino" entre dos capítulos diferentes de EM, lo que plantea la cuestión de si las limitaciones se debieron al contenido de EM, dinámica de equipo, o capacitación inadecuada en el uso de EM. En este estudio aleatorizado, prospectivo, de dos centros basado en simulación, los investigadores utilizan escenarios clínicos diseñados específicamente para observar los patrones de uso y probar las limitaciones de los EM. La hipótesis es que los EM pueden no mejorar, e incluso empeorar, el desempeño clínico en situaciones que no coinciden exactamente con un capítulo específico de ese EM, y que los patrones de uso de los EM identificarán tanto las fortalezas como las limitaciones de las herramientas y su implementación. Los proveedores de atención médica participantes, que consisten en cirujanos, anestesiólogos y enfermeras experimentados, se distribuirán aleatoriamente en cuatro grupos experimentales, cada uno expuesto a un escenario de simulación "específico" o "no específico", con o sin la disponibilidad del EM. El punto final experimental principal será cuántas "acciones críticas" realiza cada equipo, puntuadas como el porcentaje de acciones realizadas de una lista predeterminada. El objetivo de este estudio es mejorar el contenido y el uso de EM mediante la comprensión de sus limitaciones durante las simulaciones de formación de equipos interprofesionales y estudiar si los EM mejoran o perjudican el rendimiento clínico. Esto es especialmente preocupante en situaciones que no coinciden exactamente con un capítulo específico del EM, como los casos que son vagos y representan dilemas diagnósticos multifactoriales como hipotensión e hipoxemia. El objetivo final es fortalecer la seguridad del paciente brindando orientación para mejorar el contenido, el uso y los protocolos de capacitación de EM.