Använda nödmanualer under interprofessionell krishantering: Finns det oavsiktliga konsekvenser? (EM)

Trots ett ökat intresse för akutmanualer (EM) är relativt lite känt om deras effektivitet och begränsningar i den perioperativa miljön. Tidigare studier har varit begränsade genom att de utvärderade EM med hjälp av kriser som var skräddarsydda för att matcha ett av deras kapitel, och det har varit minimalt deltagande av kirurger och annan erfaren personal. Utredarnas preliminära erfarenhet tyder på mindre än förväntat EM-användning och suboptimal användning, vilket kan bero på att simuleringsscenariot hamnar "halvvägs mellan" två olika kapitel i EM, vilket väcker frågan om huruvida begränsningarna berodde på EM-innehållet, teamdynamik, eller otillräcklig träning i EM-användningen. I denna randomiserade, prospektiva, simuleringsbaserade studie med två centra, använder utredarna kliniska scenarier speciellt utformade för att observera användningsmönstren och för att testa begränsningarna hos EM. Hypotesen är att EM kanske inte förbättrar, och till och med kan försämra, klinisk prestanda i situationer som inte exakt matchar ett specifikt kapitel i den EM, och att EM-användningsmönster kommer att identifiera både styrkor och begränsningar hos verktygen och dess implementering. De deltagande vårdgivarna bestående av erfarna kirurger, anestesiologer och sjuksköterskor kommer att randomiseras i fyra experimentella grupper, som var och en utsätts för antingen ett "specifikt" eller "icke-specifikt" simuleringsscenario, tillsammans med eller utan tillgången till EM. Den huvudsakliga experimentella slutpunkten kommer att vara hur många "kritiska åtgärder" varje lag utför, poängsatt som andelen åtgärder som tas från en förutbestämd lista. Målet med denna studie är att förbättra EM innehåll och användning genom att förstå dess begränsningar under interprofessionella teamträningssimuleringar och att studera om EM förbättrar eller försämrar klinisk prestation. Detta är särskilt ett problem i situationer som inte exakt matchar ett specifikt kapitel i EM, såsom fall som är vaga och representerar multifaktoriella diagnostiska dilemman som hypotoni och hypoxemi. Det slutliga målet är att stärka patientsäkerheten genom att ge vägledning för att förbättra EM-innehåll, användning och träningsprotokoll.