Sürgősségi kézikönyvek használata a szakmaközi válságkezelés során: vannak-e nem kívánt következmények? (EM)

A sürgősségi kézikönyvek (EMs) iránti növekvő érdeklődés ellenére viszonylag keveset tudunk ezek hatékonyságáról és korlátairól a perioperatív környezetben. A korábbi tanulmányok korlátozottak voltak annyiban, hogy az EM-eket olyan krízisek segítségével értékelték, amelyeket az egyik fejezetükhöz szabtak, és a sebészek és más tapasztalt személyzet minimális részvétele volt. A nyomozók előzetes tapasztalatai a vártnál kisebb EM-használatot és szuboptimális használatot sugallnak, aminek az lehet az oka, hogy a szimulációs forgatókönyv az EM két különböző fejezete „félútra” esett, felveti a kérdést, hogy a korlátozások az EM-tartalom miatt következtek-e be, csapatdinamika, vagy nem megfelelő képzés az EM használatában. Ebben a randomizált, prospektív, kétközpontú szimuláción alapuló vizsgálatban a kutatók olyan klinikai forgatókönyveket alkalmaznak, amelyeket kifejezetten a használati minták megfigyelésére és az EM-k korlátainak tesztelésére terveztek. A hipotézis az, hogy az EM-ek nem javíthatják, sőt ronthatják a klinikai teljesítményt olyan helyzetekben, amelyek nem egyeznek pontosan az adott EM-nek egy adott fejezetével, és az EM-használati minták azonosítani fogják az eszközök és azok megvalósításának erősségeit és korlátait. A tapasztalt sebészekből, aneszteziológusokból és nővérekből álló részt vevő egészségügyi szolgáltatókat véletlenszerűen négy kísérleti csoportba osztják, amelyek mindegyike „specifikus” vagy „nem specifikus” szimulációs forgatókönyvnek van kitéve, az EM elérhetőségével együtt vagy anélkül. A fő kísérleti végpont az lesz, hogy az egyes csapatok hány „kritikus műveletet” hajtanak végre, amelyet egy előre meghatározott listáról végrehajtott cselekvések százalékos arányaként értékelnek. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy javítsa az EM-tartalmat és -használatot azáltal, hogy megérti annak korlátait a szakmaközi csapatképzési szimulációk során, és megvizsgálja, hogy az EM-ek javítják-e vagy rontják-e a klinikai teljesítményt. Ez különösen aggodalomra ad okot olyan helyzetekben, amelyek nem egyeznek pontosan az EM egy adott fejezetével, például olyan esetek, amelyek homályosak és többtényezős diagnosztikai dilemmákat jelentenek, mint például a hipotenzió és a hipoxémia. A végső cél a betegbiztonság megerősítése azáltal, hogy útmutatást adunk az EM-tartalom, használat és képzési protokollok javításához.