Einsatz von Notfallhandbüchern im interprofessionellen Krisenmanagement: Gibt es unbeabsichtigte Folgen? (EM)

Trotz des zunehmenden Interesses an Notfallhandbüchern (EMs) ist relativ wenig über ihre Wirksamkeit und Grenzen im perioperativen Umfeld bekannt. Frühere Studien waren insofern begrenzt, als sie EMs anhand von Krisen bewerteten, die auf eines ihrer Kapitel zugeschnitten waren, und es gab nur eine minimale Beteiligung von behandelnden Chirurgen und anderem erfahrenen Personal. Die vorläufigen Erfahrungen der Ermittler deuten auf eine weniger als erwartete EM-Nutzung und eine suboptimale Nutzung hin, was darauf zurückzuführen sein kann, dass das Simulationsszenario „auf halbem Weg zwischen“ zwei verschiedene Kapitel der EM fällt, was die Frage aufwirft, ob die Einschränkungen auf den EM-Inhalt zurückzuführen sind. Teamdynamik oder unzureichendes Training im EM-Einsatz. In dieser randomisierten, prospektiven, Zwei-Zentren-Simulations-basierten Studie verwenden die Forscher klinische Szenarien, die speziell entwickelt wurden, um die Verwendungsmuster zu beobachten und die Grenzen der EMs zu testen. Die Hypothese ist, dass EMs die klinische Leistung in Situationen, die nicht genau mit einem bestimmten Kapitel dieses EMs übereinstimmen, möglicherweise nicht verbessern oder sogar verschlechtern, und dass EM-Nutzungsmuster sowohl Stärken als auch Grenzen der Werkzeuge und ihrer Implementierung aufzeigen. Die teilnehmenden Gesundheitsdienstleister, bestehend aus erfahrenen Chirurgen, Anästhesisten und Krankenschwestern, werden in vier experimentelle Gruppen randomisiert, die jeweils entweder einem „spezifischen“ oder „unspezifischen“ Simulationsszenario mit oder ohne Verfügbarkeit des EM ausgesetzt werden. Der wichtigste experimentelle Endpunkt wird sein, wie viele "kritische Aktionen" jedes Team durchführt, bewertet als Prozentsatz der Aktionen, die aus einer vorher festgelegten Liste durchgeführt wurden. Das Ziel dieser Studie ist es, den Inhalt und die Verwendung von EM zu verbessern, indem ihre Grenzen während interprofessioneller Teamtrainingssimulationen verstanden werden, und zu untersuchen, ob EM die klinische Leistung verbessern oder beeinträchtigen. Dies ist besonders in Situationen von Bedeutung, die nicht genau mit einem bestimmten Kapitel des EM übereinstimmen, wie z. B. Fälle, die vage sind und multifaktorielle diagnostische Dilemmata wie Hypotonie und Hypoxämie darstellen. Das ultimative Ziel ist die Stärkung der Patientensicherheit durch die Bereitstellung von Leitlinien zur Verbesserung des EM-Inhalts, der Verwendung und der Trainingsprotokolle.