Bruk av nødmanualer under tverrprofesjonell krisehåndtering: Er det utilsiktede konsekvenser? (EM)

Til tross for økende interesse for nødmanualer (EM), er relativt lite kjent om deres effektivitet og begrensninger i den perioperative setting. Tidligere studier har vært begrenset ved at de evaluerte EM ved hjelp av kriser som var skreddersydd for å matche et av kapitlene deres, og det har vært minimal deltakelse fra kirurger og annet erfarent personell. Etterforskernes foreløpige erfaring tyder på mindre enn forventet EM-bruk og suboptimal bruk, noe som kan skyldes at simuleringsscenarioet faller "halvveis mellom" to forskjellige kapitler i EM, og reiser spørsmålet om begrensninger skyldtes EM-innholdet, teamdynamikk, eller utilstrekkelig trening i EM-bruken. I denne randomiserte, prospektive, simuleringsbaserte studien med to senter, bruker etterforskerne kliniske scenarier spesielt designet for å observere bruksmønstrene og for å teste begrensningene til EM. Hypotesen er at EM-er kanskje ikke forbedrer, og kan til og med forverre, klinisk ytelse i situasjoner som ikke nøyaktig samsvarer med et spesifikt kapittel i den EM, og at EM-bruksmønstre vil identifisere både styrker og begrensninger ved verktøyene og implementeringen av dem. De deltakende helsepersonell som består av erfarne kirurger, anestesileger og sykepleiere vil bli randomisert i fire eksperimentelle grupper, hver eksponert for enten et "spesifikt" eller "ikke-spesifikt" simuleringsscenario, sammen med eller uten tilgjengeligheten av EM. Det viktigste eksperimentelle endepunktet vil være hvor mange "kritiske handlinger" hvert lag utfører, scoret som prosentandelen av handlinger tatt fra en forhåndsbestemt liste. Målet med denne studien er å forbedre EM-innhold og -bruk ved å forstå dets begrensninger under interprofesjonelle teamtreningssimuleringer og å studere om EM-er forbedrer eller forringer klinisk ytelse. Dette er spesielt en bekymring i situasjoner som ikke nøyaktig samsvarer med et spesifikt kapittel i EM, for eksempel tilfeller som er vage og representerer multifaktorielle diagnostiske dilemmaer som hypotensjon og hypoksemi. Det endelige målet er å styrke pasientsikkerheten ved å gi veiledning for å forbedre EM-innhold, bruk og opplæringsprotokoller.