Ravitsemuksellisia vaikutuksia aiheuttavien hormonien ja peptidien yhdistys lapsilla, joilla on ruokintavaikeuksia.

Tutkimuksissa on tarkoitus arvioida prospektiivisesti endokriinisten parametrien pitoisuutta plasmassa ruokintavaikeuksista kärsivillä lapsilla. Tutkittavat lapset järjestetään kliinisen arvioinnin ja seurannan yhteydessä sairaala- tai poliklinikalla tehtäviin ravitsemuskirjat, kliiniset tutkimukset ja laboratoriotutkimukset. Arvioinnin ja seurannan kesto on 3 kuukautta. Verrokkiryhmän terveet lapset määrätään myös suorittamaan ruokavaliotiedot, kliiniset tutkimukset ja laboratoriotutkimukset sen jälkeen, kun ruokintavaikeudet ja aliravitsemus on jätetty pois ruokinnan ja ravitsemusarvioinnin perusteella (sama tutkimus kuin tutkitut potilaat osoittivat seuraavassa osiossa "kliininen tutkimus") . Terveet lapset eivät tarvitse seurantaa 12 viikon kohdalla.

Ruokintavaikeuden diagnoosi perustuu "IMFeD"-ohjelmaan. IMFeD-työkalun ruokintavaikeuksien luokittelut kehittivät alun perin tohtori Chatoor ja tohtori Kerzner (Klininen tutkimus pienten lasten ruokintavaikeuksista: käytännön lähestymistapa, Clinical Pediatrics, 2009). Ravitsemusterapeutti ja tutkimusassistentti arvioivat 7 päivän ruokavaliotiedot ja päivittäisen kalorimäärän. Ravitsemusarviointi sisältää 7 päivän ruokavalioennätyksen, päivittäisten kalorien arvioinnin, ruumiinpainon (BW), ruumiinpituuden (BH), painon iän mukaan z-pisteet, pituuden iän mukaan z-pisteet, BMI:n, BMI-iän z-pisteet, painon pituusindeksin, painon ja pituuden z-pisteen, aliravitsemuksen vakavuuden ja ravitsemusseerumin merkkiaineiden (hemoglobiini, lymfosyyttien määrä, esialbumiini, albumiini, ferritiini ja sinkki) osalta. Maailman terveysjärjestön (WHO) väestöön perustuvia pituuden, painon ja BMI:n kasvustandardeja käytettiin z-pisteiden saamiseksi jokaisesta mittauksesta iän ja sukupuolen mukaan. Aliravitsemuksen vakavuus määräytyy painon ja pituuden mukaan.

Laboratoriotutkimukset suoritetaan lähtötilanteessa ja 12 viikon kuluttua. Laskimoveri kerätään seerumin erotusputkiin ja pidetään 4 °C:ssa 1 minuutin ajan ennen sentrifugointia, ja seerumia säilytetään -80 °C:ssa. Kaikki mittaukset suoritetaan samassa määrityksessä ilman uuttamista. Seerumin greliinin, leptiinin, adiponektiinin, NPY:n, oreksiini A:n, IGF-1:n, IGFBP-1:n, IGFBP-3:n ja CRH:n pitoisuudet määritetään käyttämällä entsyymikytkettyjen immunosorbenttimääritysten (ELISA) kittejä. Kaikki määritykset suoritettiin valmistajan ohjeiden mukaisesti.