Terveet potilaat ja antibioottien vaikutus

Joka vuosi mikrobilääkeresistenssi aiheuttaa yli kaksi miljoonaa infektiota ja 23 000 kuolemaa pelkästään Yhdysvalloissa, mikä on kriittinen globaali kansanterveysongelma. Joitakin pelätyimpiä monilääkeresistenttisiä organismeja (MDRO) ovat Clostridium difficile, karbapeneemeille resistentti Enterobacteriaceae (CRE), laajakirjoinen beetalaktamaasia tuottava Enterobacteriaceae (ESBL), MDRO Acinetobacter ja MDRO Pseudomonas aeruginosa; näitä MDRO-lääkkeitä vastaan ​​on vain vähän tehokkaita mikrobilääkkeitä, ja saatavilla olevilla mikrobilääkkeillä on usein nopeutta rajoittavaa toksisuutta. Suurin riskitekijä MDRO-kolonisaatiolle ja sitä seuraaville MDRO-infektioille on altistuminen mikrobilääkkeille. Antimikrobisten aineiden käyttö on yhdistetty ulosteen mikrobiomin muuttuneeseen ja usein vähemmän monipuoliseen koostumukseen ja resistomin laajenemiseen. "Terve" mikrobiomi tarjoaa "kolonisaatioresistenssin" mahdollisesti patogeenisiä bakteereja vastaan; mikrobilääkkeet häiritsevät tätä suojaavaa yhteisöä tarjoten selektiivistä painetta, joka suosii MDRO:n kolonisaatiota, pysyvyyttä ja leviämistä muille.

Menetelmiä, joilla estetään ennakoivasti MDRO-kolonisaatiota, sen sijaan, että luotaisiin tämän ongelman reaktiivisiin lähestymistapoihin, tarvitaan kiireesti. Antimikrobinen hoito on keskeinen osa MDRO:n ehkäisytoimia; ei kuitenkaan ole olemassa menetelmää määrittää, mitkä mikrobilääkkeet aiheuttavat suurimman mikrobiomihäiriön. Parempi ymmärrys siitä, kuinka mikrobilääkkeet muuttavat mikrobiomia, on välttämätöntä, jotta voidaan ohjata optimaalisesti tulevia MDRO-ehkäisytoimia ja antimikrobista hoitoa. Mikrobiomin häiriöindeksien (MDI) kehittäminen auttaisi luonnehtimaan tiettyihin mikrobilääkkeisiin liittyvää riskiä, ​​ja niitä voidaan käyttää mikrobilääkkeiden kehittämisen aikana, potilaan seurannassa mikrobilääkkeiden käytön aikana ja helpottaa infektioiden ehkäisyä MDRO:n leviämisen hillitsemiseksi. Lisäksi inhalaatiosumutteita voidaan käyttää varoittimena, kun mikrobiomihäiriöt saavuttavat kriittisen tason ja MDRO-kolonisaatio on välitön. Siinä vaiheessa voitaisiin toteuttaa interventioita mikrobiomin palauttamiseksi.

Yhteisön hankkima keuhkokuume (CAP) on yksi johtavista kuolinsyistä Yhdysvalloissa, ja sen arvioidaan olevan yli 900 000 tapausta vuosittain 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla. CAP-potilaiden hoidossa käytetään suuria määriä mikrobilääkkeitä, koska tauti on suhteellisen yleinen. CAP-antimikrobihoidon vaikutuksen parempi ymmärtäminen mikrobiomiin voi johtaa CAP-potilaiden parempiin hoitovaihtoehtoihin ja suojata CAP-potilaita kolonisaatiolta tai MDRO-infektiolta.