Egészséges betegek és az antibiotikumok hatása

Az antimikrobiális rezisztencia évente több mint kétmillió fertőzést és 23 000 halálesetet okoz csak az Egyesült Államokban, ami kritikus globális közegészségügyi probléma. A legrettegettebb multidrug rezisztens organizmusok (MDRO-k) közé tartozik a Clostridium difficile, a karbapenem-rezisztens Enterobacteriaceae (CRE), a kiterjesztett spektrumú béta-laktamázt termelő Enterobacteriaceae (ESBL), az MDRO Acinetobacter és az MDRO Pseudomonas aeruginosa; kevés antimikrobiális szer van hatékony ezekkel az MDRO-kkal szemben, és a rendelkezésre álló antimikrobiális szerek gyakran sebességkorlátozó toxicitással rendelkeznek. Az MDRO kolonizáció és az azt követő MDRO fertőzések fő kockázati tényezője az antimikrobiális szereknek való kitettség. Az antimikrobiális szerek használatát a széklet mikrobióma megváltozott és gyakran kevésbé változatos összetételével, valamint a rezisztóma kiterjesztésével hozták összefüggésbe. Az „egészséges” mikrobiom „kolonizációs rezisztenciát” biztosít a potenciálisan patogén baktériumokkal szemben; Az antimikrobiális szerek megzavarják ezt a védőközösséget, szelektív nyomást gyakorolva az MDRO kolonizációjára, perzisztenciájára és másokra való átvitelére.

Sürgősen szükség van olyan módszerekre, amelyek proaktív módon megakadályozzák az MDRO kolonizációját, nem pedig a probléma reaktív megközelítésére hagyatkozva. Az antimikrobiális kezelés az MDRO megelőzési erőfeszítéseinek kulcsfontosságú eleme; azonban nincs módszer annak meghatározására, hogy mely antimikrobiális szerek okozzák a legnagyobb mértékű mikrobiomzavart. A jövőbeli MDRO-megelőzési erőfeszítések és az antimikrobiális kezelés optimális irányításához jobban meg kell érteni, hogy az antimikrobiális szerek pontosan hogyan változtatják meg a mikrobiomot. A mikrobiomzavari indexek (MDI) kidolgozása segítene jellemezni a specifikus antimikrobiális szerekkel kapcsolatos kockázatokat, és felhasználható az antimikrobiális szerek fejlesztése során, a betegek monitorozása során, miközben antimikrobiális szereket szed, és elősegítheti az MDRO terjedésének megfékezésére irányuló fertőzésmegelőzési erőfeszítéseket. Ezenkívül az MDI-k figyelmeztető jelzésként használhatók, ha a mikrobiom zavarai elérik a kritikus szintet, és küszöbön áll az MDRO kolonizáció. Ezen a ponton a mikrobiom helyreállítását célzó beavatkozásokat lehet végrehajtani.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás (CAP) az egyik vezető halálok az Egyesült Államokban, a becslések szerint évente több mint 900 000 eset a 65 éves és idősebb felnőttek körében. Nagy mennyiségű antimikrobiális szert használnak a CAP-ban szenvedő betegek kezelésére, mivel a betegség viszonylag gyakori. A CAP antimikrobiális kezelésének a mikrobiomra gyakorolt ​​hatásának jobb megértése jobb kezelési lehetőségeket eredményezhet a CAP-ban szenvedő betegek számára, és megvédheti a CAP-ban szenvedő betegeket a kolonizációtól vagy az MDRO-kkal történő fertőzéstől.