健康患者和抗生素的作用

每年，仅在美国，抗生素耐药性就会导致超过 200 万例感染和 23,000 例死亡，这是一个严重的全球公共卫生问题。 一些最令人恐惧的多重耐药菌 (MDRO) 包括艰难梭菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科 (CRE)、产超广谱 β-内酰胺酶的肠杆菌科 (ESBL)、MDRO 不动杆菌和 MDRO 铜绿假单胞菌；很少有抗微生物药物对这些 MDRO 有效，而且可用的抗微生物药物通常具有限速毒性。 MDRO 定植和随后的 MDRO 感染的主要危险因素是接触抗生素。 抗菌剂的使用与粪便微生物组的组成发生改变且通常不那么多样化，以及耐药组的扩展有关。 “健康”的微生物组对潜在致病菌具有“定植抵抗力”；抗菌素破坏了这个保护群落，提供了有利于 MDRO 定植、持久存在和传播给他人的选择性压力。

迫切需要主动防止 MDRO 定殖的方法，而不是依赖于反应性方法来解决这个问题。 抗菌药物管理是 MDRO 预防工作的关键组成部分；然而，没有方法可以确定哪些抗菌剂对微生物组的破坏程度最大。 更好地了解抗菌药物究竟如何改变微生物群是必要的，以最佳地指导未来的 MDRO 预防工作和抗菌药物管理。 微生物组破坏指数 (MDI) 的开发将有助于表征与特定抗菌药物相关的风险，并可用于抗菌药物开发、使用抗菌药物期间的患者监测，以及促进感染预防工作以遏制 MDRO 传播。 此外，当微生物组破坏达到临界水平并且 MDRO 定植迫在眉睫时，MDI 可用作警报。 届时，可以实施恢复微生物组的干预措施。

社区获得性肺炎 (CAP) 是美国的主要死亡原因之一，估计 65 岁及以上的成年人每年有超过 900,000 例病例。 由于该疾病相对常见，因此大量抗菌药物用于治疗 CAP 患者。 更好地了解 CAP 抗菌治疗对微生物组的影响可能会改善 CAP 患者的治疗选择，并保护 CAP 患者免受 MDRO 定植或感染。