Pacientes Saudáveis ​​e Efeito dos Antibióticos

A cada ano, a resistência antimicrobiana causa mais de dois milhões de infecções e 23.000 mortes apenas nos EUA, representando um problema crítico de saúde pública global. Alguns dos mais temidos organismos multirresistentes (MDROs) incluem Clostridium difficile, Enterobacteriaceae resistentes a carbapenem (CRE), Enterobacteriaceae produtoras de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL), MDRO Acinetobacter e MDRO Pseudomonas aeruginosa; existem poucos antimicrobianos eficazes contra esses MDROs, e os antimicrobianos disponíveis geralmente têm toxicidades limitantes. O principal fator de risco para a colonização de MDRO e subsequentes infecções por MDRO é a exposição a antimicrobianos. O uso de antimicrobianos tem sido associado a uma composição alterada e menos diversificada do microbioma fecal e à expansão do resistoma. Um microbioma "saudável" fornece "resistência à colonização" contra bactérias potencialmente patogênicas; os antimicrobianos interrompem essa comunidade protetora, fornecendo pressão seletiva que favorece a colonização, persistência e transmissão de MDRO para outros.

Métodos para prevenir proativamente a colonização MDRO, ao invés de depender de abordagens reativas para este problema, são urgentemente necessários. A gestão antimicrobiana é um componente chave dos esforços de prevenção MDRO; no entanto, não há método para determinar quais antimicrobianos causam o maior grau de interrupção do microbioma. Uma melhor compreensão de exatamente como os antimicrobianos alteram o microbioma é necessária para orientar de maneira ideal os futuros esforços de prevenção de MDRO e administração antimicrobiana. O desenvolvimento de índices de interrupção do microbioma (MDIs) ajudaria a caracterizar o risco associado a antimicrobianos específicos e pode ser usado durante o desenvolvimento de antimicrobianos, monitoramento de pacientes durante o uso de antimicrobianos e para facilitar os esforços de prevenção de infecções para conter a disseminação de MDRO. Além disso, os MDIs podem ser usados ​​como um alerta quando as interrupções do microbioma atingem um nível crítico e a colonização de MDRO é iminente. Nesse ponto, intervenções para restaurar o microbioma poderiam ser implementadas.

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morte nos Estados Unidos, com uma estimativa de mais de 900.000 casos por ano em adultos com 65 anos ou mais. Grandes quantidades de antimicrobianos são usadas no tratamento de pacientes com PAC porque a doença é relativamente comum. Uma melhor compreensão do efeito do tratamento antimicrobiano da PAC no microbioma pode resultar em melhores opções de tratamento para pacientes com PAC e proteger os pacientes com PAC da colonização ou infecção por MDROs.