Keisarinleikkauksen arpien 2D- ja 3D-ultraääniarviointi

Transabdominaalinen ultraäänitutkimus täydellisen synnytysultraääniraportin saamiseksi, mukaan lukien arvioitu raskausikä, sikiön valhe, esittely, lapsivesimäärä, istukan sijainti, erityisesti kohdun arpiin.

Toinen vaihe oli mitata LUS:n paksuus 2D-ultraäänellä. Näkymä LUS:sta saatiin keskisagittaalisessa tasossa ja näkymää suurennettiin etsimään LUS:n ohuinta aluetta. LUS tutkittiin myös sivulta katsottuna ilmeisen repeämän, ilmapallon tai suppilon havaitsemiseksi. Mittaus tehtiin kursoreilla virtsan ja virtsarakon rajapinnassa ja lapsivesi - decidua -rajapinnassa riittävän suurennoksen jälkeen ja mittaus tehtiin lähimpään millimetrin kymmenesosaan. Numeerinen näyttö peitettiin tutkimuksen aikana, jotta vältetään vääristymät suoritettaessa 3D-mittausta seuraavassa vaiheessa. Mittauksia tehtiin kolme ja vähiten mittauksia kirjattiin.

Kun koko paksuus oli mitattu 2D-ultraäänellä, tehtiin 3D-mittaus keskisaggittaalisessa suunnitelmassa käyttämällä multiplanaarista näyttötilaa ja sitten siirryttiin hankitun 3-D-tilavuuden läpi saggitaalisessa tasossa, kunnes ohuin alue näkyi ja sitten mitattiin. otettu.3-D volyymitietojoukon hankki LUS:sta sama operaattori. Saatua tilavuutta manipuloitiin monitasoisessa näyttötilassa etsimällä LUS:n ohuinta osaa välttäen vinoa.

Transvaginaalinen ultraäänitutkimus tehtiin transabdominaalisen ultraäänitutkimuksen jälkeen. Emättimen anturi työnnettiin emättimen takaraivoon potilaan makaaessa selällään ja potilaan polvia taivutettiin kevyesti ja lantiota kohotettiin hieman tyynyllä. Selkeä näkymä LUS:sta saatiin keskisagittaalisessa tasossa, joka visualisoi kohdunkaulan kanavaa, jotta varmistettiin, että näkymä on keskiviiva yksi ja vältetään vino.

Transvaginaalisessa tutkimuksessa LUS:n lihaskerros nähtiin selvästi hypoechoic-viivana hyperechoic uterovesical taitteen ja decidualisoituneen kohdun limakalvon ja korioamnioottisten kalvojen välillä. Arpialue suurennettiin siten, että arpi kattaa vähintään 75 % kuvasta johdonmukaisten ja tarkkojen mittausten varmistamiseksi. LUS:n lihaskerroksen paksuus otettiin mittauskaliiperilla, joka asetettiin virtsarakon seinämän ja myometriumin rajapinnalle ja myometriumin/suonikalvon kalvorajapinnalle. LUS:sta tehtiin kolme mittausta, ja jälleen vähiten mittaus tallennettiin.

Jälleen saatiin LUS:n 3D-tilavuustietojoukko. Hankittua tilavuutta käsiteltiin monitasoisella näytöllä etsimällä lihaskerroksen ohuinta osaa. Paksuus mitattiin lähimpään millimetrin kymmenesosaan ja kirjattiin. Sama operaattori on tehnyt transabdominaalisen ja transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen, ja CS:n suorittanut kirurgi oli aina sokea sonografisista löydöksistä.

Ultraäänitutkimuksen aikaväli CS:ään vaihteli yhdestä neljäänkymmeneenkahdeksaan tuntiin. Keisarinleikkauksen aikana LUS määriteltiin kohdun osaksi kohdun vatsakalvon heijastuksen alapuolella. Viskeraalisen vatsakalvon avaamisen ja virtsarakon dissektion jälkeen leikkauskirurgi arvioi LUS:n CS-arven eheyden, jotta vältytään sonografisista löydöksistä. Arven irtoaminen määriteltiin joko läpinäkyvän LUS:n läsnäoloksi, jossa oli näkyvä sisältö, hyvin rajatun arpivirheen esiintymiseksi tai avoimeksi kohdun repeämäksi.