2D og 3D Ultralydsvurdering af kejsersnitsar

Transabdominal ultralydsundersøgelse for at opnå fuld obstetrisk ultralydsrapport inklusive estimeret gestationsalder, fosterløgn, præsentation, fostervandsvolumen, placentaplacering med særligt fokus på relation til livmoderarret.

Det andet trin var at måle tykkelsen af ​​LUS ved hjælp af 2D ultralyd. Udsigt over LUS blev opnået i det midterste sagittale plan, og udsigten blev forstørret på udkig efter det tyndeste område af LUS. LUS blev også undersøgt i et sidebillede for at detektere enhver tilsyneladende brud, ballondannelse eller tragt. Målingen blev taget med markørerne ved grænsefladen mellem urin og urinblære og grænsefladen mellem fostervand og decidua efter tilstrækkelig forstørrelse, og målingen blev taget til nærmeste tiendedel millimeter. Det numeriske display blev dækket under undersøgelsen for at undgå skævhed ved udførelse af 3D-målingen i næste trin. Der blev taget tre målinger, og den mindste måling blev registreret.

Efter at hele tykkelsen var blevet målt ved 2D ultralyd, blev 3D-målinger taget i den midtsaggittale plan ved hjælp af multiplan visningstilstand og derefter bevæget sig gennem det erhvervede 3-D volumen i saggittalplanet, indtil det tyndeste område blev set, og derefter blev målinger taget.3-D volumendatasæt blev opnået af LUS'en af ​​den samme operatør. Det optagne volumen blev manipuleret i multiplan-visningstilstanden, hvor man søgte efter den tyndeste del af LUS'et, hvorved der blev undgået skævhed.

Transvaginal ultralydsundersøgelse blev udført efter den transabdominale. Skedesonden blev indsat i den posteriore vaginale fornix med patienten liggende på ryggen, og patientens knæ er forsigtigt bøjet, og hofterne er let hævet med en pude. Klart udsyn til LUS blev opnået i det midtsagittale plan, der visualiserede cervikalkanalen for at sikre, at udsynet er midtlinje en og undgå skævhed.

Ved transvaginal undersøgelse blev det muskulære lag af LUS tydeligt set som en hypoekkoisk linje mellem den hyperekkoiske uterovesikale fold og det decidualiserede endometrium og de chorioamniotiske membraner. Arområdet blev forstørret, så arret optager mindst 75 % af billedet for at sikre ensartede og nøjagtige målinger. Tykkelsen af ​​det muskulære lag af LUS blev taget med målekaliberen placeret ved grænsefladen mellem urinblæren væg og myometrium og den myometriske/chorioamniotiske membrangrænseflade. Tre målinger af LUS blev taget, og igen blev den mindste måling registreret.

Igen blev 3D-volumendatasæt af LUS opnået. Det erhvervede volumen blev manipuleret på multiplandisplayet på udkig efter den tyndeste del af det muskulære lag. Tykkelsen blev målt til nærmeste tiendedel millimeter og registreret. Den samme operatør har udført den transabdominale og transvaginale sonografiske undersøgelse, og kirurgen, der udførte CS, var altid blindet for de sonografiske fund.

Ultralydsundersøgelsen til CS-tidsintervallet varierede fra en til otteogfyrre timer. Under kejsersnit blev LUS defineret som den del af livmoderen under den uterovesicale peritoneale refleksion. Efter åbning af det viscerale peritoneum og udførelse af blæredissektion blev LUS vurderet for integritet af CS-arret af den opererende kirurg for at undgå bias af de sonografiske fund. Ardehiscens blev defineret som tilstedeværelsen af ​​enten transparent LUS med synligt indhold, tilstedeværelse af velomskrevet ardefekt eller tilstedeværelse af åbenhjertig uterusruptur.