2D- og 3D-ultralydvurdering av arr ved keisersnitt

Transabdominal ultralydundersøkelse for å få full obstetrisk ultralydrapport inkludert estimert svangerskapsalder, fosterløgn, presentasjon, fostervannsvolum, placentaplassering med spesielt fokus på forhold til livmorarr.

Det andre trinnet var å måle tykkelsen på LUS ved hjelp av 2D ultralyd. Visning av LUS ble oppnådd i det midtsagittale planet og utsikten ble forstørret på jakt etter det tynneste området av LUS. LUS ble også undersøkt i en sidevisning for å oppdage tilsynelatende brudd, ballongdannelse eller trakter. Målingen ble tatt med markørene ved grensesnittet mellom urin og urinblæren og grensesnittet mellom fostervann og decidua etter tilstrekkelig forstørrelse og målingen ble tatt til nærmeste tiendedels millimeter. Den numeriske visningen ble dekket under undersøkelsen for å unngå skjevhet når du utfører 3D-målingen i neste trinn. Tre målinger ble tatt og den minste målingen ble registrert.

Etter at hele tykkelsen ble målt med 2D-ultralyd, ble 3D-målinger tatt i den midtsaggittale planen ved bruk av flerplansvisningsmodus og deretter beveget seg gjennom det innhentede 3D-volumet i saggittalplanet til det tynneste området ble sett, og deretter ble målingene utført. tatt.3-D volumdatasettet ble innhentet av LUS av samme operatør. Det ervervede volumet ble manipulert på flerplansvisningsmodus, og søkte etter den tynneste delen av LUS-en for å unngå skråstilling.

Transvaginal ultralydundersøkelse ble utført etter den transabdominale. Skedesonden ble satt inn i den bakre skjeden fornix med pasienten liggende og pasientens knær er forsiktig bøyd og hoftene er lett forhøyet med en pute. Klart syn på LUS ble oppnådd i det midtsagittale planet som visualiserte livmorhalskanalen for å sikre at utsikten er midtlinje én og unngå skråstilling.

Ved transvaginal undersøkelse ble det muskulære laget av LUS tydelig sett på som hypoekkoisk linje mellom den hyperekkoiske uterovesikale folden og det decidualiserte endometrium og de chorioamniotiske membranene. Arrområdet ble forstørret slik at arret opptar minst 75 % av bildet for å sikre konsistente og nøyaktige målinger. Tykkelsen på det muskulære laget av LUS ble tatt med målekaliberet plassert ved grensesnittet mellom urinblærens vegg og myometrium og grensesnittet mellom myometrie og korioamniotiske membraner. Tre målinger av LUS ble tatt, og igjen ble den minste målingen registrert.

Igjen ble 3D-volumdatasett av LUS oppnådd. Det innhentede volumet ble manipulert på multiplanskjermen på jakt etter den tynneste delen av det muskulære laget. Tykkelsen ble målt til nærmeste tiendedels millimeter og registrert. Den samme operatøren har utført den transabdominale og transvaginale sonografiske undersøkelsen, og kirurgen som utførte CS var alltid blindet for de sonografiske funnene.

Ultralydundersøkelsen til CS-tidsintervallet varierte fra én til førtiåtte timer. Under keisersnitt ble LUS definert som delen av livmoren under den uterovesikale peritoneale refleksjonen. Etter å ha åpnet det viscerale bukhinnen og utført blæredisseksjonen, ble LUS vurdert for integritet av CS-arret av operasjonskirurgen for å unngå skjevhet av de sonografiske funnene. Arravfall ble definert som tilstedeværelse av enten gjennomsiktig LUS med synlig innhold, tilstedeværelse av godt omskrevet arrdefekt eller tilstedeværelse av åpen livmorruptur.